18-03 - Febre Reumática

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Febre Reumática
	
· Por que o coração, as articulações e o cérebro foram os locais mais acometidos proporcionalmente? 
· Devido ao mimetismo molecular, a semelhança de estruturas próprias do nosso corpo com estruturas do antígeno
· É o microrganismo (Streptococcus pyogenes) ou são os anticorpos que causam estas manifestações clínicas nestes locais? 
· Os próprios anticorpos 
· Qual é o anticorpo envolvido na fisiopatologia da febre reumática? 
· Anticorpo anti-proteina M (Streptococcus pyogenes beta-hemolítico)
· Quais são as etapas do desenvolvimento da febre reumática? 
1. Infecção por Streptococcus pyogenes beta-hemolítico do grupo A (amigdalite)
2. Resposta imune humoral contra o Streptococcus 
· Ocorrência de reações cruzadas dos anticorpos em outros tecidos 
Mimetismo molecular 
· É uma teoria que tem sido postulada para descrever os mecanismos pelos quais os agentes infecciosos ou outras substâncias estranhas desencadeiam resposta imune contra os autoantígenos 
· Quando um hospedeiro suscetível é exposto a um antígeno estranho imunologicamente semelhante aos seus próprios autoantígenos (compartilham epítopos), mas que difere suficientemente para provocar reposta imune, pode ocorrer reatividade cruzada entre os dois antígenos e danos aos tecidos do hospedeiro 
3. Resposta inflamatória e lesão tecidual 
· Citotoxidade celular dependente de anticorpo (Linfócito T)
As células efetoras (NK, macrófagos, neutrófilos) se ligam ao complexo antígeno-anticorpo através do receptor Fc (FcR) e promove a liberação de granzimas, perforinas e granulisina
· Citotoxidade dependente do complemente 
A proteína C1q se liga ao complexo anticorpo monoclonal-antígeno e ativa a via clássica do sistema complemento 
Exames laboratoriais 
· Avaliação da atividade inflamatória – marcadores inflamatórios utilizados no monitoramento das doenças reumáticas 
· Durante a inflamação aguda ou crônica ocorre o aumento ou diminuição da concentração sérica de determinadas proteínas em decorrência de algum estímulo relacionado a injúria tecidual 
· Testes:
· Proteína C reativa 
· Velocidade de hemossedimentação (VHS)
· Eletroforese de proteínas (albumina e globulinas)
Proteína C reativa 
· É uma das proteínas de fase aguda
· Exame inespecífico 
· Teste: aglutinação em látex (método semi-quantitativo)
· Valor de referência: 0,1 a 0,5 mg/dL
Velocidade de hemossedimentação 
Pesquisa de anticorpos anti-estreptolisina O (ASLO)