COMPLICAÇÕES CRONICAS DO DM

Prévia do material em texto

COMPLICAÇÕES CRONICAS DO DM 
Complicações microvasculares 
Retinopatia 
Nefropatia 
Essas duas tem uma relação muito próximas e tem relação com o controle glicemico
Neuropatia – pode aparecer mesmo com pre diabético, quando fica descompensado por muito tempo fica mais fácil aparecer 
RETINOPATIA 
Ocorrem com o descontrole glicêmico 
Principal causa de cegueira não reversível em países desenvolvidos 
40% dos diab´´eticos 
Outras complicações 
Glaucoma 
FATORES DE RISCO 
Tempo, duração, mal controle glicêmicos, genéticas, HAS, nefropatia, puberdade e gravidez
A hipergliecmia crônica faz o acumulo EEROS leva a danos a célula endotelial com eprda de periciclos, elva a vazamentos de proteínas com exudados duros e oclusão e hemorragias e isquemias exudadtos moles, formação de neovasos, isquemia, edema retiniano, exudados duros e moles vemos no fundo do olho do paciente!! 
Nem todos os pacientes tem tudo
RETINOPATIA DIABÉTICA NÃO PROLIFERATICA 
MICROANEURISMAS 
EXUDATOS 
Duros fica a bolinha 
Manchas algodonosas 
Cresciemtnos anormal de vasos 
Hemorragias 
RETINOPATIA PROLIFERATIVA 
PRESENÇA DE NEOVASOS 
Altos risco quando tem risco de mais de 1/3 
Hemorragia vítrea e supraotica 
EDEMA MACULAR 
Macula é um local muito nobre e quando tem edema ompressão 
Rastreio 
No paciente dm ele n tem só essa complicação, pq o olho tem o humor vítreo e tem concentração de glicose, hiperglicemia por muito tempo e quando se usa a insulina para reduzir o tempo gasto para controlar a glicemia dentro do olho causa uma visão ruim, embaçada n necessariamente n é pela retinopatia mas apenas que pode estar descompensada 
Mesma coisa ocorre no labirinto tem e a endolinfa que se abaixar muito ou subir muito a glicemia o paciente tem tontura 
NEFROPATIA 
É uma complicação bem immprotante 
É a causa mais comum de doença terminal no mundo 
25-40% vão desenvolver algum tipo de nefropatia 
A doença renal crônica é um fator de risco cardiovascular independente – chance de morrer mais fácil 
FATORES DE RISCO
DURANÇÃO, genética, HAS descontrolada, duração e a genética tem relação com o surgimento da nefropatia se ele n tiver isso, se controlar e n ter a gennteica a chance de desenvolver é bem menor. Estão relacionados com a progressão da doença como mal controle glicêmico, hipercplesterolecmia, drogas nefrotóxicas, infecções do trato urinário. 
MICROALBUMINÚRIA 
Priemiro ocorre Albuminuria 
Para rastreio é iimportnate o rastreio da Albuminuria pq ela é a priemira a se elevar, começa com 5 anos no dm 1 e dm 2 anualmente 
Como fazer o rastreio? Relação albumina/creatina 
Deve ser confirmado em 2 ou 3 amostras em 3 meses pq alguns fators podem alterar momentaneamente a excreção de Albuminuria 
TRATAMENTO 
INVESTIGAR A CAUSA da nefropatia 
Nefrotpatia com menos de 5 anos – pensar em outra doença 
Inicio rápido ou proteinúria muto rapidamente progressivo 
Depclinio muito rápido da TF 
Eas alterado com proteinúria 
Manifestação clinica de outros doenças 
Fator de risco para sidnrome nefrotica 
Tem nefropatia e não tem neuropatia e nem retinopatia – só nefro tem que desconfiar tem outra causa 
Queda rápida de TF com ieca ou bra – estenose de arteria renal 
TRATAMENTO 
No inicio pode piorar função renal pq faz diurese – iglt2 
NEUROPATIA DIABÉTICA 
Queimação em membros inferiores, formigamentos, choques, frio, pontadas, espetadas. 
É a complicação crônica mais frequente 
Risco auemntado para amputações 
Polineuraptia sensitiva, motora e autonômica 
Está presente 20% no diagnóstico 
Pode aparecer antes do Diabetes n tem tanta relação controle glicêmico como a retinopatia 
Pode ser difusa e focais 
Perda da sensibilidade motora e sentitiva o que contribui para machucar o pe 
Tontura
Bota e luva – mais frequente e progride distalemnte para proximalemnte 
RASTREIO – MONIFILAMENTO avlia as fibras n dolorosas