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Fármacos antiplaquetários, anticoagulantes e fibrinolíticos Fármaco Referência Mecanismo ação Uso clínico ANTIPLAQUETÁRIOS Ácido acetilsalicílico Aspirina Prevent® Inibidor irreversível da COX-1 plaquetária IAM e prevenção de IM Ataque isquêmico transitório Angina instável/estável Prevenção tromboembolismo Prevenção TVP Prevenção embolia pulmonar Clopidogrel Plavix® Inibidor irreversível de receptor de ADP P2Y12 Prevenção dos eventos aterotrombóticos (infarto agudo do miocárdio (IAM), Acidente vascular cerebral (AVC) (derrame) Angina instável Ticlopidina Plaketar® Prevenção dos eventos aterotrombóticos (infarto agudo do miocárdio (IAM), Acidente vascular cerebral (AVC) (derrame) Angina instável Prasugrel Effient® Reduzir eventos aterotrombóticos (infarto do coração e derrame cerebral, trombose de stent), Doenças coronarianas agudas (angioplastia). Dipiridamol Persantin® Inibidor da PDE, aumenta as [ ] AMPc Associado a warfarina ou ao AAS (reduzir embolização após próteses de valvas cardíacas) Prevenção de AVE e AIT (associação com AAS) Abciximabe ReoPro® Inibidor da glicoproteína IIb/IIIa da membrana plaquetária (anticorpo monoclonal dirigido contra receptor Reduzir eventos aterotrombóticos (infarto do coração e derrame cerebral, trombose de stent), Doenças coronarianas agudas (angioplastia). Tirofibana Agrastat® Inibidor (antagonista reversível) da glicoproteína IIb/IIIa da membrana plaquetária. Prevenir a formação de coágulos de sangue Procedimentos para desobstruir vasos sanguíneos no coração Angioplastia, colocação de stent coronariano, intervenção coronariana Cirurgia de revascularização do miocárdio Interromper ou prevenir um ataque cardíaco em pacientes com angina instável ou infarto do miocárdio ANTICOAGULANTES ORAIS Varfarina Marevan® Inibe fatores dependentes da vit. K bloqueia a vitamina K redutase Prevenção de TVP AVC e IAM e da recorrência do infarto Tromboembolia venosa após cirurgia ortopédica, ginecológica Embolização em pacientes com próteses de valvas cardíacas Femprocumona Marcoumar® Antagonista da vitamina K Tratamento de tromboses, embolias e infarto do miocárdio e profilaxia de tromboses. Dabigatrana Pradaxa® Bloqueia de modo direto e reversível a trombina ativada Aprovado para prevenção de tromboembolia venosa após cirurgia eletiva Rivaroxabana Xarelto® Inibidor direto do fator X ativado Prevenir a formação de coágulos Prevenção de AVC e embolia sistêmica Tratamento de trombose nas veias profundas Prevenção de embolia pulmonar ANTICOAGULANTES PARENTERAIS Heparina não fracionada Heparin® Inibe os fatores de coagulação IIa e Xa Angina instável, TEP, manipulações vasculares, TEP Enoxaparina (HBPM) Clexane® Inibe os fatores de coagulação Xa Indicação: Angina instável, TEP, manipulações vasculares Profilaxia: TVP, TEP Dalterapina sódica (HBPM) Fragmin® Inibe os fatores de coagulação Xa e da trombina Tratamento de trombose venosa profunda (formação de um coágulo sanguíneo numa veia profunda) e embolia pulmonar (obstrução do fluxo de sangue do pulmão) agudas Fondaparinux Arixtra® Inibidor seletivo do fator Xa Indicações: Prevenção e tratamento de TVP Lepirudina -- Inibidor direto da trombina Uso: profilaxia de TVP, pacientes submetidos a angioplastia Efeito adverso: sangramento – monitorar FIBRINOLÍTICOS Alteplase Actilyse® Ativador do Plasminogênio Tecidual (t-PA) recombinante Uso: IAM e tromboembolismo pulmonar
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