11 Adesão ao Substrato Dental

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Adesão ao Substrato Dental
Adesão em Esmalte
| com a aplicação de ácido fosfórico há dissolução seletiva dos prismas de esmalte, que gera a formação de uma superfície irregular, permitindo o imbricamento micro mecânico entre o esmalte e o adesivo
- o condicionamento ácido aumenta a energia de superfície do esmalte (na dentina, a energia de superfície é diminuída) para que o adesivo penetre nos poros do esmalte
Técnica de Uso
| aplicação de gel de ácido fosfórico sobre o esmalte
| lavagem abundante
| secagem com jatos de ar (pode ser feito sem maiores problemas quando não há dentina envolvida)
| aplicação do adesivo (monômeros resinosos que penetram nos poros do esmalte)
| remoção dos excessos com microbrush seco ou jatos de ar
| fotopolimerização do adesivo
Adesão em Dentina
Tipos de Sistemas Adesivos
Condicionamento Ácido Total
3 componentes/3 passos
[ gel de ácido de fosfórico (32% a 38%)
- dissolve a smear layer
- exposição das fibrilas de colágenos, para que o adesivo as penetre
[ primer
- prepara a superfície para adesão
- monômeros resinosos hidrófilos (HEMA) + solvente (acetona ou álcool)
- os monômeros interagem com as fibrilas colágenas e o solvente se liga a água, isso leva os monômeros resinosos para o interior da rede de fibrilas colágenas criando a CAMADA HÍBRIDA
- a camada hibrida é a principal responsável pela adesão a dentina
- para que a adesão ocorra a água e solvente residuais devem ser eliminados com jatos de ar
[ adesivo ou bond
- monômeros resinosos hidrófobos que reagem com os monômeros hidrófobos da resina composta e o monômeros hidrófilos anteriormente aplicados
- tags resinosos: monômeros que penetraram no interior dos túbulos dentinários (essencial para a adesão)
2 componentes/2 passos
[ gel de ácido fosfórico
[ adesivo (primer + adesivo numa só solução)
- o mecanismo de ação é o mesmo do método anterior
- simplificação da técnica; redução da possibilidade de erros
- a cobertura da dentina pode ser incompleta
Autocondicionantes
| utilização de grandes quantidades de monômeros hidrófilos ácidos + água = acidez ideal para o condicionamento da dentina
| os monômeros são ésteres do ácido fosfórico (MDP e Phenyl-P)
| a dissolução dos minerais da dentina é simultânea a impregnação do adesivo
| a dissolução de minerais é menor, mas a adesividade é similar
| Vantagens: facilidade de uso; não existe sobre condicionamento da dentina; não há contaminação do substrato condicionado; não há risco de secagem insuficiente ou excessiva da dentina; menor risco de sensibilidade pós-operatória 
2 componentes/2 passos
[ primer
- primer autocondicionante com monômeros resinosos hidrófilos ácidos + solvente + água
[ adesivo
- monômeros resinosos hidrófobos
2 componentes/1 passo
[ solução A + solução B
[ as soluções são misturadas e aplicadas sobre a cavidade
1 componente/1 passos
[ adesivos de fraco único
- monômeros resinosos ácidos + monômeros resinosos hidrófobos + água + solvente
Técnicas de Uso
Condicionamento Ácido Total
[ controle da umidade do campo operatório (cavidade limpa e isolada)
[ aplicação do ácido sobre o esmalte e depois sobre a dentina além das bordas do preparo
[ lavagem abundante 
[ secagem ideal da dentina (técnica da absorção)
- brilhante e sem água empossada
[ aplicação do sistema adesivo
- 3 passos: aplicação ativa do primer além das bordas do preparo; evaporação do solvente com jato de ar; aplicação do adesivo, sem excessos, além das bordas do preparo; fotopolimerização do adesivo
- 2 passos: aplicação ativa do sistema adesivo além das bordas do preparo; remoção dos excessos; secagem com jato de ar; fotopolimerização do adesivo
Autocondicionantes
2 componentes/2 passos
[ aplicação ativa do primer além das bordas do preparo
[ evaporação do solvente
[ aplicação do adesivo além das bordas do preparo
[ remoção dos excessos com microbrush seco
[ fotopolimerização do adesivo
1 componente/1 passos
[ aplicação ativa do adesivo além das bordas do preparo
[ remoção dos excessos com microbrush seco
[ evaporação do solvente
[ fotopolimerização do adesivo
Sensibilidade Técnica
Condicionamento ácido total
| aplicação do gel de ácido fosfórico por mais tempo que o necessário causa exposição excessiva de fibrilas colágenas da dentina; a base dessas fibrilas são não serão impregnadas corretamente pelo adesivo -> camada híbrida muito porosa
| com o tempo há redução da adesão a dentina (metaloproteinases dentinárias são expostas pelo processo de desmineralização, com o passar do tempo essas enzimas destroem o colágeno da própria dentina, comprometendo a camada híbrida e a adesão)
| secagem excessiva causa colapso da rede de colágeno e a imbricação não é homogênea (ocorre só na superfície)
- há possibilidade de reidratação da dentina
| umidade excessiva gera presença de bolhas de água na interface dentina-adesivo
| evaporação incompleta do solvente (o solvente residual aumenta a sorção de água do polímero)
Autocondicionantes
| fraca acidez: pode haver condicionamento incompleto do esmalte, principalmente na camada aprismática e sobre esmalte intacto -> realizar condicionamento ácido seletivo (ácido fosfórico aplicado sobre o esmalte nas bordas do preparo e utilização posterior do sistema autocondicionante)
Adesivos Universais
| adesão a diferentes substratos: esmalte, dentina, resina, cerâmicas (necessita da aplicação de primer de silano), metal (primers para união com óxidos metálicos)
- o adesivo universal pretende eliminar o uso desses primers, por meio da combinação daqueles componentes num só produto
| liberdade de escolha quanto uso ou não do condicionamento ácido
- pode ser utilizado como autocondicionante ou com utilização prévia de condicionamento com ácido fosfórico
| presa dual (cimentação de pinos, inlays, onlays e coroas totais)
- pode polimerizar por luz ou por reação química
- os cimentos reagem com o adesivo, ativando a presa química sem uso de um ativador adicional