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fisiologia do envelhecimento
envelhecimento
· “Um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte” 
· Redução da capacidade funcional das células de órgãos vitais
COMPOSIÇÃO CORPORAL
· Toda a celularidade diminui, reduzindo a função dos órgãos, continuamente.
· A musculatura vai diminuindo, especialmente as fibras tipo II, de contração rápida, como as encontradas nas mãos.
· Diminuição da água intracelular – desidratação fisiológica (Turgor x confusão);
· Diminuição da massa celular; 
· Diminuição do tecido mineral ósseo;
· Diminuição da densidade corpórea.
Alterações morfofuncionais do idoso
Doenças mais comuns em idosos
· Hipertensão arterial sistêmica
· Diabetes mellitus
· Doenças psiquiátricas
· Osteoporose
· Infecções microbiológicas
· Doenças autoimunes
· Doença Pulmonar 
· Doenças degenerativas (neoplasias)
Condições mais frequentes em idosos
· Deficiência Nutricional, carência vitaminas
· Desidratação
· Efeitos de quimioterapia/radioterapia
· Polifarmácia
· Climatério
· Condições psicológicas
Pele e Anexos
· Achatamento das papilas dérmicas
· Reduzida proliferação basal dos queratinocitos
· Perda de aproximadamente 20 % da espessura da derme 
· Imunocompetência tissular por diminuição das células de Langerhans – risco de infecção e câncer
· Glândulas sebáceas produção sebo – pele seca
· Glândulas sudoríparas, vascularização e tecido SC -comprometem capacidade de termorregulação
· Fibras de elastina e colágeno - menor flexibilidade e força tensil
· O colágeno fica mais estável com a idade. O que causa um aumento na rigidez e na perda de elasticidade do tecido conjuntivo.
· O decréscimo da atividade enzimática celular dos fibroblastos torna mais lenta a cicatrização no idoso.
· CAUSAS PROVAVÉIS DA FALHA DE CICATRIZAÇÃO E ABERTURA DE SUTURAS:
· infecção; 
· desnutricão: hipoproteinemia (regimes com dietas mal orientadas) 
· idade avançada; 
· uremia; 
· diabetes; 
· uso de corticóides; 
· hipóxia; 
· má técnica cirúrgica de sutura (fechamento da ferida operatória), suturas muito apertadas, poucos pontos de suturas, suturas muito frouxas; 
· tabagismo; 
· tosse e vômitos incoercíveis; 
· esforço físico precoce; 
· outros. 
· o idoso é mais susceptível às lesões e ao retardo das fases de cicatrização, devido a problemas como deficiência nutricional, comprometimento imunológico, circulatório, respiratório, ressecamento da pele e fragilidade capilar. Está diminuída a produção de vitamina D, resposta inflamatória, síntese de colágeno, angiogênese e velocidade de cicatrização. 
PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES CUTÂNEAS EM IDOSOS
· Eczemas: 20,4%
· Infecções fúngicas: 15,8%
· Prurido: 11,5%
· Infecções bacterianas: 7,3%
· Infecções virais: 6,7%
· Lesões pré-malignas ou Neoplasias cutâneas: 5,2%
· A redução da vascularização leva a menor capacidade de reparação e proliferação tecidual, predispõe o idoso a gengivite e a periodontite (além de outros fatores associados)
Manchas na pele
· HEMANGIOMA RUBI
· Hemangioma senil, Nevo Rubi
· Tronco
· Capilares neoformados e dilatados
· Ausência de correlação com doenças sistêmicas
· FOTO ENVELHECIMENTO
· O foto-envelhecimento consiste nas mudanças na aparência e nas funções da pele como resultado direto da exposição à radiação ultravioleta do sol ao longo da vida.
· O foto-envelhecimento é caracterizado por rugas, amarelamento, aspereza, atrofia, pintas pigmentadas , máculas amarronzadas e vasodilatação.
· LENTIGO SOLAR
· Manchas acastanhadas pequenas em áreas fotoexpostas
· Início a partir da 4ª década
· CABELOS
· O cabelo torna-se branco e aproximadamente 50% das pessoas com idade em torno dos 50 anos.
· A perda de cabelo na região frontal e temporal nos homens inicia-se entre o fim da adolescência e o fim da terceira década. A menopausa nas mulheres pode causar perda de cabelo.
· Os pelos do corpo são os primeiros que diminuem e a seguir os pubianos e axilares (exceto narinas orelhas)
· Mulheres: surgimento pelos no mento e labio superior (androgenos)
· Dedos em tambor ou baqueta - DPOC
· Doença de Raynaud - vascular
· ALTERAÇÃO DE FACE
· Face tipica – relacionada com alguma alteração morfofuncional
· Facies mixedeematosa
· Facies leonina
· Facies cushingoide
· Facies hipocratica
· Facies lúpica
· Facies doença renal cronica
· Facies demencial
· CUIDADOS COM A PELE NO PACIENTE IDOSO
· Evitar o uso indiscriminado de medicamentos
· Evitar o uso de tópicos que contenham perfumes ou corantes
· Orientar hidratação cutânea frequente (2-3x/dia)
· Banhos com temperatura branda e uso de sabonetes líquidos
· Evitar contato da pele com tecidos sintéticos e o uso de Buchas
· Exposição solar (evitar intervalo entre 10 a 15 horas)
· Protetor solar (acima fator 30) 
· Verificar prazo de validade dos medicamentos !
· Evitar compressão pele por muito tempo – escara de decúbito
Sistema nervoso
· .Massa cerebral diminuída.
· .Morte dos Neurônios 50k/dia
· Não uniforme – 25%cerebelo
· .Aumento do percentual de líquido cerebroespinhal.
· .Diminuição da mielina
· Fluxo sangüíneo cerebral alterado.
· Perda dos neurônios
· Locus ceruleos
· Substância nigra
· Alterações sinápticas.
· Diminuição NT (excessão Nor-Adr)
· Redução receptores pós sinápticos
· Alterações no sistema colinérgico, catecolaminérgico e serotonérgico.
· Redução da atividade motora(reflexos posturais).
· Queda da sensibilidade de barorreceptores e quimioceptores(alteração da pressão arterial).
· TERMOREGULAÇÃO
· Lentificação da resposta aos pirogênios, dificuldade da produção e conservação do calor
· Redução gordura subcutânea, lentificação vasoconstrição periférica
· Temperatura basal menor que o jovem
· Temperatura maior ou igual a 37,2°C merecem investigação
· Hipotermia em resposta a infecção (temperatura abaixo 35°C)
· Hipotermia pode causar: Sonolência, bradipnéia, arritmia ventricular, coma e morte
Sensibilidade geral e especial
· Perda de corpúsculos de Meissner;
· Redução de terminais nervosos;
· Pele menos deformável;
· Somestesia
Visão
· Achatamento da superfície da córnea.
· Alterações no cristalino.
· Perda de elementos da retina e sistema de processamento neuronal.
Audição
· Perda da elasticidade da membrana basilar;
· Perda de receptores sensoriais;
· Perda de neurônios do 8º nervo;
Gustação
· Aumento da viscosidade e pH da saliva.
Sistema cardiovascular
· Redução da elasticidade parietal dos vasos, PA sistólica aumenta
· Aumento da rigidez ventricular e diminuição da complacência ventricular
· Diminuição do volumediastólico inicial do VE
· Alterações autonômicas – eleva Nor-Adr
· Ateroclesroma
· Formação de ateromas
· Ateromas são placas
· Calibre do vaso diminuído
· Coração e cérebro: geralmente fatal
· Varizes
· Dilatações ou tortuosidades
· Veias perdem elasticidade
· Disfunção das válvulas 
· Diferentes calibres
· Geralmente em membros inferiores
· Em geral a partir dos 30 anos
Sistema renal
· Redução do peso renal (20 a 30%)
· Redução do numero de néfrons
· Espessamento da membrana basal
· Redução da filtração glomerular (50ml/min)
· Redução do fluxo plasmático renal (300ml/min)
· Esclerose dos vasos renais
· Bexiga menos elástica com o envelhecimento.
· Incontinência;
· Retenção urinária;
· Insuficiência renal;
· Câncer de próstata;
· Infecções urinárias.
Sistema digestório
Estômago
· Alterações estruturais
· Declínio na secreção ácida
· Esvaziamento gástrico retardado
· Alterações estruturais
· Alterações da motilidade
· Alterações da função secretória
· Presbiesôfago
· Presença de aperistalse
· Distúrbios do esfincter esofagiano inferior
· Disfagia (administrar remédios VO com mais líquidos e posição ortostática)
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