Cistos odontogênicos

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Cistos odontogênicos
- os cistos odontogênicos são bem mais comuns do que os tumores da mesma origem; 
Classificação:
- não-odontogênicos;
- odontogênicos: inflamatório e de desenvolvimento;
*cistos de desenvolvimento: cisto periodontal lateral e cisto gengival do adulto.
Cisto dentígero
Aspectos gerais
- mais comum dos cistos de desenvolvimento (20%);
- origina-se do folículo pericoronário;
- sua patogênese é incerta (epitélio reduzido do esmalte);
- envolve a coroa de dentes inclusos.
Características clínicas
- pacientes jovens, 10-30 anos;
- assintomático;
- quando atinge grandes proporções pode apresentar expansão e assimetria facial;
- se infectado pode estar associado a dor e edema;
- 3MI; CS; 3MS; 2PMI.
Características radiográficas
- radiolúcido, unilocular e com margens radiopacas;
- pode passar a impressão de aspecto multilocular;
- associado a coroa de um dente incluso;
- variantes: central, lateral e circunferências;
- pode ocorrer alteração das raízes dos dentes adjacentes.
Características histopatológicas
- pequenas ilhas e cordões de restos epiteliais odontogênicos;
- revestimento epitelial com duas a quatro camadas de células achatadas não ceratinizadas; 
- células mucosas espessas podem ser observadas no epitélio. 
Tratamento
- marsupialização; 
- descompressão;
- enucleação.
Cisto de erupção
Aspectos gerais
- é o análogo nos tecidos moles do cisto dentígero;
- resultado da separação do folículo da coroa de um dente em erupção. 
Características clínicas
- média de idade de 10 anos;
- aumento de volume em tecido mole; 
- mais comum associado aos incisivos centrais superiores decíduos e primeiro molar permanente; 
- hematoma de erupção. 
Características histopatológicas
- camada externa compatível com mucosa oral;
- lâmina própria subjacente demostrando infiltrado inflamatório variado; 
- a porção profunda apresenta uma camada de epitélio escamoso não ceratinizado. 
Tratamento
- resolução expontânea; 
- ulotomia. 
Ceratocisto
Aspectos gerais
- 3 a 11% de todos os cistos odontogênicos;
- restos celulares da lamina dental;
- múltiplos ceratocistos podem estar associados a síndrome de Gorlin-Goltz.
Características clínicas
- idade variando de 10 a 40 anos;
- 80% acomete a mandíbula;
- 49% acomete a região posterior da mandíbula;
- quando não infectados são assintomáticos e sem expansão das corticais;
- já em casos infectados pode apresentar expansão das corticais, aumento de volume e dor.
Características radiográficas
- radiolúcido, podendo apresentar-se uni ou multilocular;
- margens bem definidas;
- crescimento ântero-posterior, sem expansão das cortinais;
- pode haver presença de dente na lesão.
Características histopatológicas
- camada basal em paliçada;
- cápsula luminal apresentando células paraceratóticas e achatadas;
- cápsula delgada;
- contém liquido claro semelhante e transudato ceroso.
Tratamento
- marsupialização;
- descompressão;
- enucelação (ostectomia periférica + solução de carnoy);
- taxa de recidiva de 30%.
*se as raízes do dente estiverem envolvidas na lesão, o ideal seria remover o dente, para não ter recidiva da lesão. 
Composição da solução de carnoy (possui penetração óssea)
- álcool absoluto 50%
- clorofórmio 30%
- ácido acético 10%
- cloreto férrico 10%
- tratamento conservador de extenso ceratocisto;
- terapia conservadora;
- marcação das paredes com azul de metileno;
-- poder de penetração óssea:
- 0,5mm em osso cortical;
- 1,5mm em osso esponjoso.