SIMULADO 2 FUNDAMENTOS DA REPRODUÇÃO HUMANA

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Disc.: FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA   
	
	
	
	
		1a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	As técnicas de reprodução assistida são indicadas para casais que possuem problemas de infertilidade, e podem ser de alta complexidade e baixa complexidade, de acordo com o texto analise as afirmativas abaixo e assinale a assertivas CORRETA:
I. As técnicas de baixa complexidade não requerem manipulação de oócitos e pré-embriões em um laboratório.
II. As técnicas de alta complexidade requerem que os oócitos sejam manipulados e fertilizados em laboratório.
III. As técnicas de baixa complexidade se resumem em fertilização in vitro (FIV), que pode ser convencional ou por injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).
IV. A técnica de alta complexidade mais comum é a inseminação intrauterina.
 
É correto o que se afirma:
		
	
	I, II, III
	
	I, II, III, IV
	 
	I, II
	
	I, IV
	
	II, III
	Respondido em 05/10/2023 15:34:24
	
	Explicação:
Já as técnicas de alta complexidade requerem que os oócitos sejam manipulados e fertilizados em laboratório, para que possa haver a transferência de um pré-embrião de volta ao útero posteriormente. Elas se resumem em fertilização in vitro (FIV), que pode ser convencional ou por injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). I- A técnica de baixa complexidade mais comum é a inseminação intrauterina.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Os resíduos sólidos de serviço de saúde são um grande problema mundial e devem ser altamente regulamentados e regulados para não trazer prejuízos para o meio ambiente e para a sociedade. Dentro desse contexto, as clínicas de reprodução assistida devem ter um programa de gerenciamento de resíduos sólidos de serviço de saúde. Segundo a RDC nº 222 de 2018, os resíduos gerados após a manipulação de óvulos, são classificados como:
		
	
	Grupo C.
	
	Grupo D.
	 
	Subgrupo A1.
	
	Subgrupo A2.
	
	Grupo B.
	Respondido em 05/10/2023 15:37:28
	
	Explicação:
A1 - Resíduos provenientes de manipulação de materiais envolvidos em manipulação laboratorial, material contendo sangue, bolsas de sangue ou contendo hemocomponentes, ou líquidos corporais. A2 - Corresponde a carcaças, peças anatômicas, vísceras animais e até mesmo animais que foram submetidos a processo de experimentação com microrganismos que possam causar epidemia.  Grupo D podem ser classificados como resíduos doméstico, são papeis, caixas de kits. Grupo B são os resíduos químicos e C resíduos radioativos.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Após o diagnóstico de infertilidade de um casal é traçado um protocolo de tratamento. Existem tratamentos de alta complexidade e baixa complexidade, que são realizados em etapas. Sobre os ciclos realizados nesses tratamentos analise a relação entre as assertivas a seguir:
 
I. Os tratamentos de baixa complexidade necessitam de uma maior carga hormonal.
PORQUE
II. Como a fertilização nesses tratamentos ocorre de forma artificial temos que aumentar a possibilidade de acontecer o encontro do espermatozoide e do ovócito e assim a fecundação.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
		
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	 
	As asserções I e II são proposições falsas.
	
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	Respondido em 05/10/2023 15:38:04
	
	Explicação:
Gabarito: As asserções I e II são proposições falsas.
Justificativa: Nos tratamentos de alta complexidade (FIV e ICIS), a fertilização é feita no ambiente laboratorial. Assim, diferente dos ciclos de baixa complexidade, em que a fertilização é realizada de forma natural e o recrutamento de vários folículos poderia resultar na possibilidade de uma gestação múltipla. Assim, para as técnicas de baixa complexidade devemos utilizar um esquema com uma menor dose de hormônios.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	No teste de vitalidade, os espermatozoides com a membrana intacta (vivos) são capazes de excluir o corante; já os mortos, que não possuem membrana íntegra, são corados. Considere a relação entre as assertivas a seguir:
 
I - Esse teste nos auxilia no diagnóstico de necrozoospermia
II - Nos ajuda a diferenciar os espermatozoides imóveis vivos dos mortos
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
		
	
	A afirmativa II é verdadeira, mas a I é falsa.
	
	As afirmativas I e II são falsas.
	
	A afirmativa II não é uma justificativa da afirmação I.
	
	A afirmativa I é verdadeira, mas a II é falsa.
	 
	As afirmativas I e II são verdadeiras.
	Respondido em 05/10/2023 16:02:36
	
	Explicação:
Gabarito: As afirmativas I e II são verdadeiras.
Justificativa: Esse teste nos ajuda a verificar se os espermatozoides estão imóveis por causa de um defeito estrutural ou pela morte celular, auxiliando, portanto, no diagnóstico de necrozoospermia, e  é realizado quando a amostra tem menos de 30% de motilidade progressiva.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Existem diferentes tipos de testes genéticos pré-implantacionais e todos necessitam de material genético embrionário para que a análise possa ser feita. A seguir são listados diferentes testes genéticos. Assinale a alternativa que apresenta um teste não é invasivo?
		
	 
	NICS.
	
	PGT-P.
	
	PGT-M.
	
	PGT-SR.
	
	PGTA.
	Respondido em 05/10/2023 15:42:18
	
	Explicação:
NICS é um método não invasivo de screening cromossômico baseado no sequenciamento do DNA genômico secretado no meio de cultura durante o desenvolvimento embrionário. Todas as variações de PGT necessitam que seja feita a biópsia embrionária para retirada das células a serem analisadas, sendo, portanto, invasivos.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A gametogênese, tanto masculina (espermatogênese) quanto feminina (oogênese), é o processo pelo qual se formam os gametas haploides pela meiose. Acerca desse assunto, é correto afirmar que a gametogênese resulta na formação de:
		
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e um oócito diploide (46,XX), e dois corpúsculos polares (23,X; 23,X).
	 
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e um oócito haploide (23,XX), e corpúsculos polares haploides (23,X; 23,X).
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e quatro oócitos primários com a mesma quantidade de material genético (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y).
	
	Dois espermatozoides contendo 46 cromossomos cada (46,XY; 46,XY), um oócito diploide (46,XX), e um corpúsculo polar (46,XX).
	
	Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e quatro oócitos primários com a mesma quantidade de material genético (23,X; 23,X; 23,X; 23,X).
	Respondido em 05/10/2023 15:49:46
	
	Explicação:
A produção de gametas é reducional, ou seja, de uma célula diploide são formadas 4 células haploides, com a metade do número de cromossomos. As células haploides tem 22 cromossomos autossômicos, e um sexual, totalizando 23 cromossomos. As mulheres apresentam como cromossomos sexuais apenas o cromossomo X e os homens apresentam X ou Y. Assim, nos homens, formam-se 4 espermatozoides com 23 cromossomos, podendo ter o cromossomo X ou Y. Nas mulheres, apenas um gameta chega à maturidade (oócito haploide -23, X). O corpúsculo polar é o produto da divisão assimétrica, que ocorre durante a meiose feminina.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A reprodução assistida é uma área que apresenta uma enorme discussão ética. Atualmente a resolução do CFM N◦ 2.294 de 27 de maio de 2021, discute a questão ética nessa área. Sobre as possíveis necessidades de se utilizar os tratamentos de reprodução assistida é correto afirmar que:Casais sorodiscordantes podem se beneficiar e obter uma gestação sem risco de transmissão da doença.
	
	A doação pode ser recompensada financeiramente.
	
	A doação de gametas é permitida, porém a de embriões é proibida.
	
	A reprodução post mortem é proibida sob quaisquer circunstâncias.
	
	Casais homoafetivos não podem realizar o tratamento.
	Respondido em 05/10/2023 15:50:45
	
	Explicação:
As técnicas de reprodução assistida são seguras para se utilizar em casais sorodiscordantes sem que haja risco de contaminação do parceiro, independente se é o genitor ou genitora o soropositivo. Além disso, a RDC informa que a reprodução assistida pode ser realizada post mortem, desde que haja o consentimento do doador falecido, a doação de gametas e embriões é permitida sem recompensada financeira e Casais homoafentivos podem ser beneficiados dos tratamentos de reprodução assistida.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Marcos de 30 anos é casado com Maria de 25 anos. Eles estão tentando engravidar há 2 anos, mas sem sucesso. Assim, eles resolveram ir à clínica de reprodução assistida. O médico assim solicitou todos os exames do casal. Os exames de Maria estavam normais, no entanto, o espermograma de Marcos apresentou uma alteração. O que o médico orientou ao casal?
		
	 
	Repetir o espermograma em 3 meses.
	
	Solicitar ultrassom de bolsa escrotal.
	
	Solicitar teste de fragmentação espermática.
	
	Solicitar avaliação genética.
	
	Repetir o espermograma imediatamente.
	Respondido em 05/10/2023 15:50:22
	
	Explicação:
Gabarito: Repetir o espermograma em 3 meses.
Justificativa: Toda vez que um espermograma apresentar qualquer alteração, o ideal é solicitar um segundo espermograma em um intervalo de 3 meses, uma vez que os parâmetros encontrados podem estar alterados de forma transitório. Repetir o exame imediatamente, pode novamente ser alterado o exame, não sendo assim indicado. Se após o segundo espermograma for confirmado a alteração aí sim devemos aprofundar a investigação, realizado uma avaliação genética, a fragmentação espontânea e até mesmo procurar um médico especialista para realizar, por exemplo, um ultrassom de bolsa escrotal.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A estrutura de uma clínica de reprodução humana assistida inclui, entre outros ambientes, laboratórios de embriologia e andrologia para realização das técnicas. Analise os procedimentos a seguir que são realizados no laboratório de embriologia:
I. FIV convencional
II. Denudação oocitária
III. FIV com ICSI
IV. Carregamento do cateter para transferência embrionária
V. Preparo seminal
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
		
	
	É correta a afirmativa II.
	
	São corretas as afirmativas I, III e IV.
	 
	São corretas as afirmativas I, II, III e IV.
	
	É correta apenas a afirmativa I.
	
	São corretas as afirmativas I e III.
	Respondido em 05/10/2023 15:59:29
	
	Explicação:
Gabarito: São corretas as afirmativas I, II, III e IV.
Justificativa: O preparo seminal é realizado no laboratório de andrologia. No laboratório de embriologia são realizadas as técnicas de FIV convencional, FIV com ICSI, denudação oocitária, cultivo embrionário, transferência embrionária que inclui a etapa de Carregamento do cateter para transferência embrionária.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	O congelamento de embriões representa uma maneira de diminuir o número de embriões a serem transferidos e a incidência de gestações múltiplas seria armazenar os embriões excedentes para um potencial uso futuro, por meio da criopreservação. Sobre o congelamento e descongelamento de embriões analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
		
	
	O sistema fechado é mais seguro, pois a presença do invólucro protege o embrião dos danos causados pelo nitrogênio líquido.
	
	As soluções equilibration solution (ES) e vitrification solution (VS) garantem que a desidratação do embrião ocorra depois que eles foram colocados em contato com o nitrogênio líquido.
	
	Após a vitrificação e o descongelamento do embrião e o oócito estão prontos para serem utilizados nos processos de fertilização in vitro.
	
	O sistema fechado consegue fazer a rampa de resfriamento mais rápido do que o sistema aberto, pela presença do invólucro.
	 
	Para vitrificação os embriões são expostos a soluções com altas concentrações de crioprotetores em volumes muito baixos.
	Respondido em 05/10/2023 15:55:14
	
	Explicação:
A técnica de escolha para o congelamento de oócitos e embriões é a vitrificação, devido à menor chance de ocorrer dano celular. Após a finalização do processo de descongelamento, o embrião e o oócito ainda necessitam de tempo para a completa reidratação até retomar o tamanho normal. o sistema aberto consegue fazer a rampa de resfriamento mais rápida que o sistema fechado, no qual há primeiro o resfriamento do invólucro para posterior resfriamento da amostra. Isso torna o sistema aberto mais seguro no que se refere à formação dos cristais de gelo. Existem duas soluções bases para a criopreservação do embrião aequilibration solution (ES) e vitrification solution (VS). O embrião é colocado no meio ES, onde inicialmente tem a saída de água, sendo, depois, reidratado com a entrada dos meios crioprotetores. Após essa fase, o embrião é colocado no meio VS com posterior inserção na palheta de vitrificação, onde sofrerá mais desidratação para posterior imersão no nitrogênio líquido. Os embriões são expostos a taxas extremamente rápidas de resfriamento, antes da submersão em nitrogênio líquido, em soluções com altas concentrações de crioprotetores em volumes muito baixos, criando o que é conhecido como estado vítreo.