DRGE tratamento

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DRGe
Tratamento
Medidas comportamentais 
· chá preto, chá mate, café, chocolate. Cebola, pimentão, cebola e alho 
· travesseiro, não se deitar logo depois de comer, evitar refeições copiosas 
Farmacológico
Reduzir a acidez por cerca de 8 semanas 
IBP em dose plena: ome 20mg / panto 40mg /esome 40mg / lanso 30mg
Recorrência: IBP sob demanda ou crônico 
Sem melhora: IBP dose dobrada (2x/dia)
Bloqueadores H2 são menos eficazes (ranitidina)
Procinéticos, antiácidos -> não tratam 
OBS: IBP não age instantaneamente, sua ação demora.
Cirurgia 
Fundoplicatura VLP (descola fundo do estômago e abraça o esôfago). Pode complicar com acalasia se não for bem feito ou ter o pré-cirúrgico bem feito
Indicações 
· refratário (não responde nem a dose dobrada) 
· uso crônico de IBP 
· estenose, úlceras
O que fazer antes
· pHmetria 24h 
· esofagomanometria (escolha da técnica) 
Tipos
· Nissen: mais utilizada, 360 graus de plicatura. Para pacientes com boa peristalse (manometria >30mmHg ou >60% da atividade 
· Válvula parcial (anterior ou posterior): indicadas para pacientes com manometria complicada <30mmHg ou <60% da atividade peristáltica