SÍFILIS

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SÍFILIS 
Infecção sexualmente transmissível, é curável, exclusiva 
do ser humano. Causa pela bactéria Treponema pallidum. 
CARACTERISTICAS BACTERIANAS 
 Gram negativas, mas não possuem LPS; 
 Não crescem em meios artificiais; 
 São microaerófilas, portanto toleram oxigênio em 
baixa concentração. 
 Vias de transmissão: sexual ou vertical – de mão 
para filho, de forma transplacentaria ou no 
momento do parto, caso a mulher apresente 
lesões e o parto for normal, pode passar a sífilis. 
 Sensíveis a variações ambientais e substancias 
químicas, portanto não se coram pelo método de 
gram, mas tem métodos especiais para 
visualização dessa bactéria em microscópio. 
FATORES DE VIRULÊNCIA 
Essa bactéria tem uma capacidade metabólica limitada e 
carecem de genes necessários para síntese da maioria 
dos AA, nucleotídeos e lipídeos. 
Possuem genes para hemolisinas e citotoxinas, mas não 
conseguiu localizar genes para a secreção dessas toxinas. 
Adesão ao tecido do hospedeiro pela fibronectina da MEC 
e a diversas células. 
Produzem hialuronidase, assim possui capacidade de 
invasão tecidual. 
Sensíveis à Penicilina. 
 
Podem ser visualizadas por microscopia de campo escuro 
e imunofluorescência. 
 
PATOGÊNESE E IMUNIDADE 
Acredita-se que os maiores danos da sífilis sejam em 
decorrência do sistema imunológico, por reações de 
hipersensibilidade, mas isso ainda não é consenso. 
A sífilis se desenvolve em três fases, intercalando entre 
períodos sintomáticos e assintomáticos: Primaria, 
secundaria e terciaria. 
A penetração da bactéria ocorre por pequenas 
ulcerações durante o ato sexual/mucosa intacta. 
 
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
SIFILIS PRIMARIA  No local de penetração da bactéria, 
se estabelece na lesão chamada de CANCRO DURO. O 
período de incubação é geralmente de 3 a 6 semanas, 
mas pode variar de 10 a 90 dias. 
O cancro duro, começa rosada e evolui para uma cor 
avermelhada. Possui uma borda endurecida com um fundo 
liso e limpo, coberto por um material seroso, não se tem 
um processo inflamatório intenso. Geralmente é uma 
lesão única e indolor, principalmente nas mulheres, pois a 
lesão pode ser interna e assim, não se percebe. 
Pode-se observar cancro-duro na língua, pois foi onde 
ocorreu a penetração da bactéria. 
As lesões são altamente infecciosas, o cancro regride 
espontaneamente após aproximadamente 1 a 2 meses, 
o que não significa a cura da sífilis e sim o avanço para a 
fase secundaria. 
SIFILIS SECUNDARIA  50% das pessoas evoluem para 
a sífilis secundária. Caracterizada pela disseminação da 
bactéria. Vários órgãos podem ser atingidos com danos a 
estes. 
Vários sintomas gerais estão associados: dores na 
garganta, mialgia,. mal-estar, pesa de peso, 
linfoadenopatia (em 85% dos casos). 
Surge 3 a 10 semanas após o cancro, é caracterizada 
por exantema disseminado, a roséola sifilítica. 
Concentrado na região do tórax, palma da mão e na 
planta do pé. Ela não coça, assim se diferencia de outras 
infecções. 
Pode ocorrer a alopecia, em 3 a 7% dos casos, podendo 
ter perda de cílios e sobrancelha. 
Nessa fase ocorre a replicação bacteriana nos nódulos 
linfáticos, fígado, músculos e pele. 
Condilima IN LATA (10%), presente em áreas quentes e 
úmida, por se assemelhar muito as lesões do HPV são 
chamados de condilomas, são lesões altamentes 
infectantes. 
Outra manifestação é o PATCH ORAL, que é uma 
descamação de mucosa, áreas eritematosas, lesões 
altamente infecciosas. 
Caracterizada por linfoadenopatia generalizada, devido a 
disseminação bacteriana pelo corpo. 
O treponema pode ser encontrado no LCR e isso prediz 
o possível desenvolvimento da neurosifilis, que é um 
quadro gravíssimo. 
Comprometimento da função hepática em 25% dos 
casos. O rim e pulmão podem ser acometidos. 
A regressão é de 2 a 6 semanas, sem tratamento, 25% 
podem apresentar recidiva dessa fase. 
A literatura é contraditória, alguns autores afirmam que 
metade das pessoas evoluem para uma clínica após essa 
fase secundária, outros afirmam que é impossível a cura. 
Ainda não é um consenso, pois não pode cultivar essa 
bactéria. 
SIFILIS TERCIARIA  Fase mais grave da sífilis. 1/3 dos 
pacientes evoluem para a latência clinica, ou seja, ela não 
apresenta sintomatologia, porém apresenta sorologia 
positiva. 
2/3 dos pacientes não tratados ficam neste estágio de 
latência para o resto da vida, sem evoluir para a terciaria.