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Patologia Clínica
ATIVIDADE DE MACROSCOPIA - PELE E INTESTINO
1 – Melanoma
Etiologia: Mutação nos melanócitos, associadas principalmente à radiação UV.
Alterações Morfológicas: Células maiores que nos nevos, mitoses presentes, presença
de nucléolo evidente e núcleo atípico.
Diagnóstico Diferencial: Há alguns, como carcinoma basocelular pigmentado, o
hematoma subungueal, o granuloma piogênico, a ceratose seborreica e etc.
2 – Carcinoma de células escamosas em pele (Carcinoma epidermoide)
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Etiologia: Exposição solar cumulativa que lesam o DNA e imunossupressão.
Alterações morfológicas: Displasia, hiperparaceratose e elastose solar.
Diagnóstico Diferencial: Carcinoma epidermóide in situ.
3 – Carcinoma basocelular em pele
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Etiologia: Exposição solar cumulativa, imunossupressão e também está relacionado
com defeitos hereditários no reparo do DNA.
Alterações Morfológicas: Proliferação das células semelhantes as das camadas basais
da epiderme e proliferação na periferia da lesão - arranjo em paliçada.
Diagnóstico Diferencial: Alguns como, por exemplo, psoríase, doença de Paget,
ceratose actínica, doença de Bowen e lúpus eritematoso discóide. E no caso do
carcinoma basocelular ser pigmentado, os diagnósticos diferenciais incluem nevo
melanocítico, ceratose seborréica ou melanoma.
4 – Adenocarcinoma do cólon
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Etiologia: Mutação de pólipos adenomatosos. Na maioria dos casos, esporádico.
Também pode ser por componente hereditário.
Alterações Morfológicas: Histologicamente, tumores bem diferenciados e constituídos
por glândulas revestidas por células colunares com diferentes graus de atipias
(displasia).
Diagnóstico Diferencial: Doença de Crohn, Síndrome do intestino irritável e Colite
ulcerativa.
5 – Retocolite ulcerativa
Etiologia: Inflamação difusa da mucosa do cólon e do reto que passam a lesar as
mucosas e causar úlceras. As lesões da mucosa resultam de alterações na resposta
imunitária do hospedeiro e de interações anômalas entre as células epiteliais da
mucosa e a microbiota intestinal.
Alterações Morfológicas: Encontram-se inflamação limitada à mucosa e à submucosa,
micro-abscessos nas criptas e redução de células caliciformes.
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Diagnóstico Diferencial: Inclui os diagnósticos infecciosos e não infecciosos. Assim,
pesquisas para Salmonella, Shigella por coprocultura podem ajudar no diagnóstico.
Infecções virais, como por citomegalovírus. É importante considerar o diagnóstico
diferencial para Doença de Crohn.
6 – Doença de Crohn
Etiologia: Inflamação difusa da mucosa do cólon e do reto que passam a lesar as
mucosas e causar úlceras. As lesões da mucosa resultam de alterações na resposta
imunitária do hospedeiro e de interações anômalas entre as células epiteliais da
mucosa e a microbiota intestinal.
Alterações Morfológicas: As lesões são segmentares e bem demarcadas, havendo
áreas lesadas intercaladas com segmentos normais (lesões salteadas). Destruição do
epitélio pela inflamação resulta em erosões e úlceras (úlceras aftosas), em geral
associadas a folículos linfoides. As úlceras são longitudinais, lineares, profundas e
estreitas, coalescem e formam fissuras lineares, tortuosas, muitas vezes atingindo a
serosa. As lesões são intercaladas com áreas de mucosa preservada e conferem o
aspecto característico de pedra de calçada. O infiltrado inflamatório, que é rico em
folículos linfoides com centros germinativos, compromete toda a espessura da parede
intestinal (inflamação transmural). Pode haver metaplasia pilórica ou de células de
Paneth.
Diagnóstico Diferencial: Doenças infecciosas, como amebíase, tuberculose intestinal,
infecção por Yersinia enterocolitica e Campylobacter jejuni, que têm localização e
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quadro clinico-morfológico similares aos da doença de Crohn. Enteris, linfomas e
colite ulcerativa.
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