Estudo dirigido Braço

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ESTUDO DIRIGIDO - BRAÇO E FOSSA CUBITAL 
 
 
1. Descreva as lojas anátomo-funcionais do braço. 
Compartimentos anterior (loja flexora) e posterior (loja extensora) separados pelo úmero e pelos 
septos intermusculares lateral e medial. Os músculos da loja anterior são o Bíceps Braquial, o Braquial 
e o Coracobraquial. Os da loja posterior são o Tríceps Braquial e o Ancôneo. 
 
2. Relacione a inervação dos músculos do braço, descrevendo a origem destes nervos no plexo 
braquial e seus trajetos até o nível do cotovelo. 
Os músculos Bíceps braquial e Coracobraquial são inervados unicamente pelo nervo musculocutâneo, 
ramo terminal do fascículo lateral, recebe fibras de C5 a C7 (ou seja, dos troncos superior e médio do 
plexo). Esse nervo perfura o músculo Coracobraquial, segue inferiormente entre os músculos Bíceps 
braquial e Braquial, em seguida dá origem ao nervo cutâneo lateral do antebraço. 
Os músculos Tríceps Braquial e Ancôneo são inervados unicamente pelo nervo radial, ramo terminal 
do fascículo posterior, recebe fibras de C5 a T1 (ou seja, dos três troncos do plexo). O radial sai da 
axila posterior à artéria axilar, segue inferiormente posterior ao úmero, entre as cabeças lateral e 
medial do Tríceps braquial, então perfura o septo intermuscular lateral, se ramificando em nervos 
radiais superficial e profundo. 
O músculo Braquial recebe inervação tanto do nervo radial quanto do nervo musculocutâneo. 
 
imagem retirada de Anatomia Orientada para clínica - Moore 7ª edição 
 
 
 
 
3. Descreva as relações de esqueletopia dos nervos axilar, radial e ulnar. 
Nervo axilar: se espirala ao redor do colo cirúrgico do úmero, profundo ao músculo deltóide. 
Nervo radial: se relaciona com o úmero, seguindo posteriormente a esse osso ao longo do sulco do 
nervo radial. 
Nervo ulnar: passa posteriormente ao epicôndilo medial do úmero. 
4. Qual nervo pode ser lesado em uma fratura do colo cirúrgico do úmero? Como pode ser percebida 
a lesão deste nervo no exame físico (quais movimentos estarão prejudicados)? 
Nervo Axilar, lesando a inervação do músculo Deltóide, ocorre atrofia desse músculo e 
perda/diminuição dos movimentos de rotação medial e flexão do MS (feitos pela porção anterior do 
deltóide), de rotação lateral e extensão (feitos pela porção posterior) e da abdução do MS (feito pela 
porção média). Além do Deltóide, o músculo Redondo menor também é inervado pelo nervo axilar, 
seus movimentos prejudicados são rotação lateral do braço e sua participação no grupo de músculos 
do Manguito Rotador. 
 
5. Qual movimentos do braço/antebraço seriam perdidos em caso de uma lesão do nervo músculo 
cutâneo a nível da axila? 
Seriam prejudicados os movimentos de flexão do antebraço, adução e supinação do MS. 
 
6. Descreva as principais ações do músculo bíceps braquial. 
Quando o cotovelo está estendido, o músculo bíceps braquial é um flexor simples do antebraço. 
Quando o cotovelo está fletido a cerca de 90° e o antebraço está em supinação, o músculo bíceps 
braquial é mais eficiente na produção de flexão. Quando o antebraço está em pronação, o músculo 
bíceps braquial é o principal (mais forte) supinador do antebraço. 
 
7. Uma fratura do úmero supracondilar poderia causar lesão de algum nervo? Justifique. Voce 
esperaria identificar paralisia de algum músculo? Essas fraturas podem causar lesão tanto no nervo 
mediano quanto no nervo radial, pois ambos estão localizados próximos ao úmero na porção distal. 
Caso haja lesão do nervo mediano, poderia ser esperada paralisia dos músculos do compartimento 
anterior do antebraço (exceto o flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do M. flexor profundo dos 
dedos) e caso haja lesão do nervo radial, paralisia de músculos dos compartimentos posteriores do 
braço e antebraço. 
 
8. Descreva os parâmetros anatômicos para a realização de uma punção da artéria braquial a nível 
da fossa cubital. 
A artéria braquial acompanha o nervo mediano em seu trajeto inferolateral, sendo que o nervo cruza 
anteriormente a artéria. Situa-se profunda à aponeurose do Bíceps braquial. 
 
imagem retirada de Anatomia Orientada para clínica - Moore 7ª edição 
 
9. Descreva os limites da fossa cubital e as estruturas presentes nos sulcos bicipital medial e lateral. 
Os limites da fossa cubital são: 
-Superiormente, uma linha imaginária que une os epicôndilos medial e lateral 
-Medialmente, o músculo pronador redondo 
-Lateralmente, o músculo braquiorradial. 
As estruturas presentes no sulco bicipital medial são a artéria braquial e os nervos ulnar e mediano. 
Já no sulco bicipital lateral encontramos o nervo radial. 
 
10. Qual o mais potente extensor do antebraço? 
Músculo tríceps braquial. 
 
11. Descreva o(s) movimento(s) da escápula em que o músculo levantador da escápula participa e 
quais outros músculos participam deste(s) movimento(s). 
O músculo levantador da escápula atua com a parte descendente do músculo trapézio para elevar ou 
fixar a escápula. Em conjunto com os músculos romboides e peitoral menor, roda a escápula, 
deprimindo a cavidade glenoidal. 
 
12. Descreva como avaliar a função dos músculos rombóides (nervo dorsal da escápula) durante 
exame físico. 
Para testar os músculos romboides, o indivíduo coloca as mãos posteriormente sobre os quadris e 
empurra os cotovelos para trás contra a resistência imposta pelo examinador. 
 
13. Cite a inervação de cada músculo do manguito rotador. 
Supraespinhal - n. supraescapular 
Infraespinhal - n.supraescapular 
Redondo Menor - n. axilar 
Subescapular - n. subescapular 
 
14. Descreva a dinâmica do movimento de abdução do braço. 
No início do movimento, durante os primeiros 15° de abdução, o músculo deltóide é auxiliado pelo 
músculo supraespinal. A partir da posição de adução completa, a abdução deve ser iniciada pelo 
músculo supraespinal ou por inclinação para o lado, permitindo que a gravidade inicie o movimento. 
Após a elevação dos primeiros 15º, a abdução é realizada de forma plena pelo músculo deltóide. 
 
15. Qual a principal função coletiva dos músculos do manguito rotador? 
Ajudar a fixar a cabeça do úmero na cavidade glenóide, estabilizando a articulação escápulo-umeral. 
 
 
16. A lesão do nervo torácico longo é relativamente comum em atletas que praticam baseball, futebol 
americano, tênis e outros, tendo como causa principal traumas repetitivos. Qual o músculo que é 
inervado pelo torácico longo e quais as suas funções? Qual a condição médica resultante da lesão 
desse nervo? 
O músculo inervado é o serrátil anterior, que realiza a protrusão da escápula e rotação da escápula, 
permitindo abdução total. A lesão do nervo pode causar a chamada “lesão da escápula alada”. 
 
17. Qual é o formato da axila, e quais são as estruturas que compõem suas paredes/limites? 
A axila possui formato piramidal. A axila tem um ápice, uma base e quatro paredes: 
- ápice da axila é o canal cervicoaxilar (a passagem entre o pescoço e a axila, limitada pela 
costela I, clavícula e margem superior da escápula) 
- A base da axila consiste em pele côncava, tela subcutânea e fáscia da axila (muscular) que se 
estende do braço até a parede torácica (aproximadamente no nível da costela IV) e forma a 
fossa axilar 
- A parede anterior da axila tem duas camadas, formadas pelos músculos peitorais maior e 
menor, e pelas fáscias peitoral e clavipeitoral associadas a eles 
- A parede posterior da axila é formada principalmente pela escápula e pelo músculo 
subescapular em sua face anterior e inferiormente pelos músculos redondo maior e latíssimo 
do dorso 
- A parede medial da axila é formada pela parede torácica (costelas I a IV e músculos 
intercostais) e o músculo serrátil anterior sobrejacente 
- A parede lateral da axila é uma parede óssea estreita formada pelo sulco intertubercular no 
úmero 
 
18. O que são as pregas axilares anterior e posterior? 
A prega axilar anterior é a parte inferiorda parede anterior que pode ser apreendida entre os dedos; é 
formada pelo músculo peitoral maior. A prega axilar posterior é a parte inferior da parede posterior 
que pode ser apreendida entre os dedos. Estende-se inferiormente à parede anterior e é formada pelos 
músculos latíssimo do dorso e redondo maior. 
 
19. A axila é uma região de passagem, pela qual transitam estruturas neurovasculares importantes que 
servem ao membro superior. Cite as principais estruturas que constituem o conteúdo axilar. 
Artéria axilar e seus ramos, veia axilar e suas tributárias, vasos linfáticos e grupos de linfonodos 
axilares e fascículos e ramos do plexo braquial. 
 
20. Qual o nome da região localizada entre o músculo peitoral maior e o músculo deltóide? Qual 
importante estrutura cruza essa região? 
Sulco deltopeitoral, por onde passa a veia cefálica. 
 
21. Cite os músculos que compõe a região escapular e a inervação de cada um deles. 
Músculos Supraespinhal* (inervado pelo nervo supraescapular), Infraespinhal* (nervo 
supraescapular), Redondo menor* (nervo axilar), Redondo maior (nervo subescapular) e 
Subescapular* (nervo subescapular). 
*músculos do Manguito Rotador 
22. Quais são os seus limites do trígono da ausculta e qual a importância clínica dele? 
Limite medial: borda infero-lateral do músculo Trapézio 
Limite lateral: borda medial da escápula 
Limite inferior: borda supero-medial do Latíssimo do Dorso 
Região com pouca musculatura, tornando mais fácil a ausculta pulmonar.