FISIOLOGIA DA DOR_ 4 prova

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FISIOLOGIA DA DOR - fisio geral Aula 05/07
Dor = mecanismo de proteção do organismo. É uma resposta a um estímulo sensorial,
Fisiologia da dor: transdução, transmissão, modulação e percepção (consciência);
● Estímulo de dor é captado pelos nociceptores periféricos➡ ocorre a transdução do
estímulo, depois a transmissão por vias ascendentes, por meio de neurônios de primeira
ordem, que encaminham para a medula espinhal, ocorrem os mecanismo de modulação e
os neurônios de segunda ordem vão levar o estímulo até o SNC, no córtex cerebral, onde
ocorre a percepção da dor.➡ VIA ASCENDENTE
Existem 2 tipos de dor:
A Dor rápida ou dor aguda, que ocorre após 0,1 segundo do estímulo doloroso;
A dor lenta ou dor crônica é mais demorada, ocorre após 1 segundo ou mais, aumentando
lentamente.
A diferença entre as duas são as vias de condução, da dor rápida/aguda são as fibras A, já da
dor lenta/crônica são as fibras C.
A velocidade da condução do impulso nervoso está diretamente relacionada ao diâmetro da fibra.
Os receptores da dor não se adaptam a ela, ou podem se adaptar de forma muito lenta, sendo
quase imperceptível. Os receptores são classificados em três tipos, sendo os polimodais, que
respondem a estímulos intensos; os mecanorreceptores de alto limiar, que são exclusivamente
mecânicos moderados, e os mecanotérmicos que captam os estímulos intensos mecânicos ou
térmicos.
A origem da sensação dolorosa periférica ocorre através do estímulo doloroso, no qual as células
vão liberam alguns mediadores de dor, como as prostaglandinas, serotonina, bradicinina,
histamina e o potássio, que são capazes de desencadear a sensação de dor periférica.
Substâncias ALGOGÊNICAS: bradicinina, íons K e H, histamina, serotonina e prostaglandina.
VIA ASCENDENTE:
O estímulo é captado pelos nervos periféricos e vão ser transportados até a medula espinhal por
dois tipos de fibras:
Feixe neoespinotalâmico:
Fibras A delta: cor aguda. Atuam nas lâminas I, V,
X da substância cinzenta da medula, que
encaminham o estímulo para a área reticular e os
núcleos basais do tálamo, que vão agir nas áreas
basais do cérebro e do córtex sensorial somático.
ESTÍMULO DE ALTA INTENSIDADE.
Fibras A beta: ESTÍMULO DE BAIXA
INTENSIDADE. Inibição de dor, pois o estímulo
não tem capacidade de gerar um potencial de
ação.
Feixe paleoespinotalâmico:
Fibras C: dor crônica. Atuam nas lâminas II e III da SC, ativando os neurônios adicionais que vão
agir nas lâminas V a VIII da SC, no tronco encefálico, que vai ser encaminhado para o tálamo
(sistema límbico - ações comportamentais) e para o hipotálamo (comportamento alimentar)
O limiar da dor é o ponto em que um estímulo é intenso o suficiente para ativar os nociceptores
periféricos, gerando o potencial de ação que é conduzido até os centros superiores no sistema
nervoso central (SNC)
Dor fantasma:
Dor no coto: É a dor no local da extremidade da amputação. Sensação de pontos mais delicados
(neuromas)
A dor fantasma está presente na primeira semana após a amputação em 50 a 70% dos casos,
mas ela pode aparecer após meses ou vários anos.
Dor visceral:
Qualquer estímulo que excite as terminações nervosas da dor em áreas difusas das vísceras.
Esses estímulos incluem isquemia do tecido visceral, lesão química das superfícies das vísceras,
espasmo do músculo liso ou distensão
Dor referida: Fibras da dor visceral são estimuladas, sinais dolorosos a partir das vísceras são
então conduzidos através dos mesmos neurônios que conduzem os sinais de dor a partir da pele,
e o indivíduo tem a impressão de que as sensações se originam na própria pele. Ex: dor do
infarto, no qual a dor parece ser na pele, externamente, mas a dor está ocorrendo no miocárdio.
Sistema de Analgesia:
Sistema Opióide Endógeno:
- Opióides: endorfinas, dinorfinas e encefalinas
- Morfina: Grande efeito analgésico no SNC
Conclusão: os receptores sensíveis aos opióides teriam que ser sensíveis também a
alguma substância endógena específica.
As vias descendentes agem com a inibição da dor, os opióides agonistas Alfa 2 podem atuar
diretamente no SNC, inibindo a dor, como na medula espinhal e nos nociceptores periféricos.
● Qualquer substância que estimula a via de modulação da dor, ou seja, a via descendente,
é uma substância que vai causar a redução da dor.
● Substância que atuam na ação da diminuição da dor, bloqueiam a primeira rota de
desencadeamento da dor;
● Anestésico local: diminui a despolarização, bloqueando os canais de sódio;
● Agonistas Alfa 2 atuam na membrana pré-sináptica;
TEORIA DO PORTÃO:
Impulsos aferentes conduzidos pelas fibras grossas mielinizadas A-beta inibem, no nível do
corno posterior da medula espinhal, a transmissão dos impulsos aferentes nociceptivos
conduzidos pelas fibras finas A-delta e C.
É o principal mecanismo para a analgesia produzida por massagem, TENS e acupuntura.
Identificar a dor:
- Através da mudança comportamental: experiência individual, comportamentos observáveis
de acordo espécie, raça, idade, sexo, estado nutricional, saúde geral, tempo de exposição
ao estímulo.
- Dificuldade de diagnóstico: falta de expressão verbal;
- O proprietário do animal se torna um parceiro importante na avaliação da dor.
● Escalas de contagem da dor:
- Escala descritiva
- Escala analógicas
- Escala numérica
** São baseadas na observação do animal e na escolha de um número para o julgamento.
- Escala de contagem é variável. Pois mescla variáveis fisiológicas com alterações
comportamentais.
● Variáveis:
Sistema Cardiovascular
● Anatomia: átrio direito e esquerdo, ventrículo direito e esquerdo, valva bicúspide e
tricúspide (valva são formadas por válvulas).
● Sístole cardíaca: contração do ventrículo
● Diástole: relaxado
● Cardiomiopatia dilatada em cães: doença sistólica, pois ocorre quando tem
ineficiência na sístole, não conseguindo
● Cardiomiopatia hipertrófica: doença diastólica, pois ocorre quando há ineficiência
no diástole, ou seja, dificuldade em relaxar a musculatura.
● Crepitação: edema no ventrículo
● Por que a contração do átrio e do ventrículo não ocorrem ao mesmo tempo??
- Devido ao nódulo atrioventricular, atrasando a contração.
● Artérias: vasos de pressão
● Veias: vasos de capacitância
● Automatismo: capacidade do coração gerar seus próprios estímulos elétricos,
independentemente de influências extrínsecas ao órgão.
● Condutibilidade: Condução do processo de ativação elétrica por todo o ventrículo,
● Excitabilidade: Capacidade que tem o miocárdio de reagir quando estimulado, reação esta
que se estende por todo o órgão.
● Contratilidade: É a propriedade que tem o coração de se contrair ativamente ……
● Distensibilidade:
● Nódulo atrioventricular: é o freio do coração, pois diminui a velocidade de condução do
estímulo dos átrios para os ventrículos.
● Por que as fibras musculares cardíacas especializadas geram potenciais de ação
de forma autônoma?
A fibra muscular cardíaca não tem potencial de repouso constante, é variável, pois
as fibras têm uma diminuição progressiva da permeabilidade do potássio. PROVA
● Tetania possui no coração? NÃO, pois o período refratário é muito longo, ou seja, o tempo
que a célula não responde a um outro estímulo. PROVA