P2 - GASTRO DA T26

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P2 GASTRO T26 - TERROR
*A prova foi um terror só conseguimos lembrar isso dai, espero que ajude!*
1.Sobre as hepatites virais responda:
A) Hepatite A possui infecção parenteral e cursa na maioria dos casos com
icterícia
B) Hepatite E é de transmissão fecal oral, sendo mais comum em gestantes
(marquei essa - helo, júlia, gabs também, osmar)
C) Hepatite C cursa frequentemente com hepatite viral aguda, mas raramente
com hepatite fulminante
2. Caso clínico paciente jovem (17 anos) com evolução para falência hepática aguda -
(A) falava que podia ser hepatite viral, autoimune, um monte de hipóteses (marquei essa
gabs n tenho ctz) (não marquei pq dava como exemplo hemocromatose que é de
apresentação crônica, evolui para cirrose e não para hepatite aguda - helo)
(B) Falava para encaminhar ao centro de referência para transplante mesmo sem
definição da etiologia (helo) (Julia – INR > 3,5 + 2 critérios: etiologia
indeterminada✔; icterícia < 7 dias antes do aparecimento da encefalopatia;
bilirrubina > 17,5)
(C) Uso de paracetamol é a forma de intoxicação mais comum no nosso meio.
Provavelmente o quadro foi agudizado com uma dose de 750mg 3x/dia. (marquei
essa mas acho que errei-osmar)
3. O que não precisa ser monitorado no caso do paciente com FHA:
a) Nível de consciência
b) Imunoglobulina (marquei essa - helo,osamr)
c) AST/INR
d) Glicemia
e) Temperatura
4. É um bom manejo no paciente com ascite:
a) Uso de furosemida em monoterapia
b) Paracentese apenas em caso de compressão torácica e dificuldade respiratória
c) Paracentese de alívio e manutenção com diurético é um bom tratamento (marquei
essa - osmar, gabs, ju não lembro)
d) Restrição hídrica (marquei essa mas acho que errei - helo, ju não lembro,)
5. Melhor preditor de prognóstico no paciente com insuficiência hepática alcoólica:
a) Ramsay
b) Lille
c) Gama GT
d) Maddrey (marquei esse) - helo (tambem marquei - gabriel)
e) Relação TGO/TGP> 2 ( so eu que marquei essa rs osmar)
6. Sobre a hepatite autoimune:
I- É mais comum em mulheres (V)
II - Em adolescentes níveis altos de FA indicam mau prognóstico (F - helo)
III - Podem evoluir para HAF (V)
IV - Podem ser descobertas já em fase avança, com cirrose (V)
a) Todas verdadeiras (marquei essa errei - gabs )
b) Apenas I, II e III
c) Apenas I, III e IV verdadeiras (helo, osmar)
d) Apenas I e III
e) Apenas I verdadeiro
7. São sinais de cirrose clássicos, exceto:
A) Icterícia
B) Eritema palmar
C) Hepatomegalia (ju - achava que sinal era esplenomegalia e ascite, e não hepato) (o
mais classico-osmar)
D) Plaquetopenia (marquei essa - helo) eu não marquei essa pq trombopoietina tem
relação hepatica e deixa de produzir na cirrose - osmar
E) Encefalopatia ( marquei essa- osmar)
8. Sobre DHA:
A) Meu pai bebeu a vida toda e não teve cirrose - a frase se justifica devido a relação
de fatores genéticos com a gênese da doença (marquei essa - helo) (também
marquei - Gabs)
B) Alguém lembra as outras? eu marquei outra e n lembro rs (osmar)
C) Confundem esteatose hepática e cirrose hepática, o que muda o prognóstico da
doença (júlia - esteatose pode reverter - marquei essa)
9. Associar (era de marcar X):
Hemocromatose - acúmulo de ferro
Wilson - acúmulo de cobre
Autoimune - imunoglobulina
Colangite esclerosante primária - ANCA
10. Tinha uma sobre paciente com história de hepatite C tratada mas que perdeu
seguimento com o infecto, agora estava com quadro de HA:
A) Como é de origem viral, é dispensável pesquisar o consumo de álcool
B) Não precisa ser realizado acompanhamento com dosagem de HC alguma coisa
C) Acho que era essa que citava as varizes esofagicas e que o tto profilatico seria com
ligadura ou beta bloqueadores, não era? osmar
D) Alguém lembra as outras?
(n lembro - Gabs)
11. Sobre tratamento da HDA: algo sobre ligadura elástica e BB (marquei essa também -
júlia) (também - gabs)
12. Era um caso clínico sobre um ex alcoólico, com hepatopatia crônica, apresentou
descompensação recente com esquecimento e desorientação, pedia causa e padrão
diagnóstico: (Alguém arruma que tá faltando algo!!)
A) Ingestão etílica recente - VCM e GGT
B) Encefalopatia hepática - Ureia (acho que marquei isso - helo, osmar)
C) Recaída do etilismo - transaminases e VCM (júlia - marquei essa) (também marquei
- gabs, mas sem certeza nenhuma)
D) Síndrome de abstinência
E) AVC - Tomografia de crânio
13. Acho que tinha uma de um idoso que bebia 400 ml de bebida por dia e não tinha
flapping nem desorientação, não lembro a resposta
a) eu acho que nessa eu coloquei que a conduta seria aguardar 48hs e checar
necessidade de transplante, n lembro (osamr)
b) Eu marquei outra pq não tinha sinal de encefalopatia, ai não considerei um quadro
de falência hepática aguda, mas não lembro oq foi - helo
14. Uma de hepatite medicamentosa, não lembro as alternativas, acho que falava de
paracetamol uma, a outra não falava de tratamento com corticoide? (acho que tamo
misturando tudo kkkk mas tinha isso)
a)
b) Tratamento com corticoide por 30 dias e investiga infecções
c) Paracetamol 750 6/6h pode ser a causa, é comum
d) Não tinha encefalopatia, melhor prognóstico, exclui tratamento com corticoide
(tratamento da encefalopatia é com lactulose)
e) Eu acho que essa aqui vocês misturaram várias questões kkkkkkkkkkk helo
15. Paciente com cirrose biliar primária, deve ser dosado:
a) FAN
b) Anti-mitocondria (marquei essa) (também - gabs, ju, osmar)
c) Anca
Caso clínico paciente com doença hepática gordurosa:
16. Pedia a correta
A) A DHGNA possui relação com a resistência a insulina, constituindo fatores de risco a
obesidade, síndrome metabólica e DM2 (marquei essa, não lembro as outras - helo,
osmar)
17. Pedia o que fazer na paciente do caso de DHGNA:
a) Exercícios aeróbicos para redução de gordura e aumentar massa magra (marquei
essa - helo, ju)
b) Dieta hipocalórica com redução de lipídeos
c) Mudanças de hábito de vida pois são de fácil manutenção
d) Pioglitazona se confirmada diabetes (marquei essa mas acho que errei -
gabs,osmar) - PARECIA TUDO CERTO ESSA MERDA SEFUDÊ
18. Pedia a incorreta sobre DHGNA:
a) Iniciar tratamento com metformina se confirmada DM2 (marquei essa pq a glicemia
dela era 109, pra mim no max uma pré diabetes - helo;) (marquei tb, segundo a
Secchi n é suficiente um teste só - gabs, fonte: vozes) (ju também) acho que não
falava metformina, falava medicamentosa n era? (osmar)
b) Realizar acompanhamento cardiovascular
c) Fazer sorologia e outros exames para descartar outras causas
d) Fazer exame de imagem(US) p/ correlacionar com achados laboratoriais
19. No tratamento da HDA, o que não deve ser feito:
A) Jejum
B) Monitorização/ internação em UTI
C) Hidratação venosa intensa (marquei essa - helo, osmar)
D) Lactulose
E) Antibiótico
20. A síndrome hepatorrenal:
a) É a lesão renal mais comum do cirrótico (marquei essa e errei😭) - o drama de helo
b) O manejo clínico inicial inclui drogas vasoativas e albumina (júlia - errei) (n marquei
pq se nao me engano falava tratamento ambulatorial - gabs)
c) Diuréticos são uma boa opção
d) Diálise é indicada mesmo precocemente
e) O paciente deve ser encaminhado a um centro de transplante, único tratamento que
muda prognóstico (acho que marquei essa, falava que era grave sla - gabs, osmar)