TRAUMATISMO DENTARIOS

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GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA
TÁSSILES FERREIRA
TDE 2 – CLÍNICA INTEGRADA ll:
Traumatismo dentário
Belo Horizonte 
2023
Oque é traumatismo dentário?
O traumatismo dentário é causado por um impacto externo sobre o tecido dental, que pode provocar dores e causar danos se não for tratado. Os dentes mais afetados em traumas diretos são os incisivos superiores, enquanto nos traumas indiretos quando ocorre um impacto entre a mandíbula e a maxila, como no caso de uma pancada no queixo, os dentes mais afetados são os posteriores.
Trauma envolvendo a dentição decídua geralmente resulta em luxações (75%), enquanto na dentição permanente fraturas de coroa e/ou raiz são as mais frequentes.
As principais causas do trauma dentário são:
· Colisões que ocorrem de forma acidental;
· Quedas;
· Acidentes em práticas esportivas.
Um dente fraturado pode levar a:
· Limitação na mastigação;
· Dificuldade de fonação (fala);
· Gerar outros traumas a estruturas vizinhas, como lábios e gengiva
Se o trauma ocorrer na infância é importante analisar a intensidade e o estágio da formação do dente permanente para avaliar as consequências.
Na dentição adulta, as complicações podem ser mínimas, se o trauma for tratado de forma imediata. Caso este atendimento não ocorra, pode resultar em lesões mais graves que necessitem de tratamento de canal, por exemplo.
Classificação e conduta de traumas dentários:
· Fratura em esmalte e fratura em esmalte e dentina
Características: perda parcial de esmalte ou perda parcial de esmalte e dentina
Conduta: elemento fraturado deve ser armazenado em soro fisiológico para colagem (técnica de baixo custo e de resultados estéticos satisfatórios). Também pode ser feita a restauração convencional.
· Fratura coronária
Características: Fratura dental envolvendo esmalte, dentina e polpa
Conduta: O atendimento de urgência deve ocorrer em até três horas após o trauma, com intervenções menos invasivas e melhor prognóstico. 
· Fratura de coroa e raiz
Características: fratura de esmalte, dentina, cemento e polpa, podendo ocorrer tanto no sentido axial como horizontal, com presença de mobilidade.
Conduta: Se a fratura for no sentido horizontal, pode-se manter o elemento radicular por meio de técnicas de reposicionamento dental. É necessário o tratamento endodôntico pelo risco de necrose pulpar. O rápido atendimento após o trauma oferece melhor prognóstico. Na fratura vertical, o único tratamento é a extração do elemento dentário.
· Fratura radicular
Características: fratura envolvendo dentina, cemento e polpa, com presença de mobilidade dental.
Conduta: reposicionamento dental e contenção rígida. Pode ser necessária a realização do tratamento endodôntico em alguns casos.
· Fratura da parede e processo alveolar
Características: fratura envolvendo a parede óssea do alvéolo, impactando ou não o elemento dental.
Conduta: reposicionamento do fragmento e contenção rígida ou semirrígida, por quatro semanas. Necessidade de acompanhamento odontológico depois de quatro, oito, 24 semanas a um ano
· Concussão
Características: Concussão é um traumatismo de pequena intensidade que não altera a posição ou provoca mobilidade dentária.
Conduta: A opção por alimentos mais pastosos e macios se faz necessária nos primeiros dias.
· Subluxação
Características: É um traumatismo de intensidade moderada que tem mobilidade dentária sem mudança de posição do dente
Conduta: recomendar alimentos macios e, se necessário, contenção semirrígida se ocorrer em mais de dois dentes, para conforto do paciente.
· Luxação extrusiva
Características: O elemento dental se desloca parcialmente no sentindo axial do alvéolo dental. Presença de sangramento e aparência do dente alongada.
Conduta: tratamento consiste no reposicionamento do dente associado a uma contenção rígida por aproximadamente 2 a 3 semanas. Caso apresente necrose pulpar deve ser realizado tratamento endodôntico.
· Luxação lateral
Características: deslocamento irregular do elemento dental do alvéolo dental, que pode ser acompanhada por fratura ou esmagamento do osso alveolar.
Conduta: reposicionamento do elemento dental e necessidade de contenção semirrígida por quatro semanas. Pode ser necessária a realização de tratamento endodôntico.
· Luxação intrusiva
Características: deslocamento do elemento dental em relação ao osso do processo alveolar. Clinicamente, a coroa se apresenta encurtada e existe sangramento gengival.
Conduta: pode ocorrer a re-erupção dental ou então necessidade de tração ortodôntica do elemento dental.
· Avulsão
Características: É o deslocamento total do dente para fora do alvéolo. Ou seja, é a completa saída do dente da gengiva e do osso
Conduta: O elemento dental deve ser armazenado imediatamente em leite gelado para melhor conservação dos ligamentos. Também podem ser usados o soro fisiológico e a saliva. Se reimplantado em menos de 60 minutos, o prognóstico é favorável; porém, se houver demora ou se o dente for mantido seco ou em soluções não indicadas, o prognóstico é desfavorável, levando à perda permanente.