Sistema de Canais Radiculares- Resumo

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BIANCA MARIA ALVES ARAÚJO
@__biamaria
Sistema de Canais Radiculares
O que é Endodontia?
ENDODONTIA 
Dentro dente ação 
· A endodontia é a especialidade da odontologia que trata das alterações da polpa dental e dos tecidos perirradiculares e destina-se a avaliar sua morfologia, fisiologia e patologia. O estudo e a prática dessa área englobam as ciências básicas e clínicas, incluindo a biologia da polpa normal, a etiologia, o diagnóstico, a prevenção e o tratamento das doenças e injúrias que atingem a polpa, associadas ou não, as alterações perirradiculares. 
ANATOMIA INTERNA
· Sistema de Canais Radiculares 
· Morfologia dos canais radiculares
· Objetivos do preparo químico-mecânico: 
· Completa remoção do tecido pulpar, dos microrganismos e da dentina infectada;
· Adequada modelagem;
· Selamento da cavidade pulpar;
· Reparo dos tecidos perirradiculares
· Complexidade do SCR é um fator limitante
· Prognóstico positivo e resultado previsível: conhecimento detalhado da configuração interna dos grupos dentais.
· Radiografias convencionais (bidimensionais):
- Nº de raízes; - Curvatura;
- Calcificação; - Reabsorção;
- Endodontia moderna. Tomografia e radiografia digital. 
ANATOMIA DA CAVIDADE PULPAR
· Espaço que abriga a polpa dentária, situada na porção central dos dentes.
· Divide-se em câmara pulpar e canal(is) radicular(es).
CÂMARA PULPAR
· Cavidade única;
· Aloja a polpa coronária;
· Ocupa o centro da coroa;
· Forma semelhante à anatomia externa do dente;
· Dentes anteriores: câmara continua ao canal;
· Dentes posteriores: câmara quadrangular com 6 lados;
· Teto: côncavo, abaixo da superfície oclusal ou incisal;
· Assoalho: entrada/embocadura dos canais conectando a câmara aos canais radiculares. 
· Parede mesial
· Parede distal
· Parede vestibular 
· Parede palatina ou lingual
· Porção radicular do dente 
· Divide-se em terços: cervical, médio e apical;
· Forma cônica, afunilando na região apical
· Secção transversal oval (achatamento MD ou VL). 
CONFIGURAÇÕES DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES (SCR)
· Em uma única raiz a morfologia pode se alterar.
· Classificação em 4 tipos, (Weine,1969)
· Classificação em 8 tipos, (Vertucci,1984)
WEINE,1969
· TIPO I: 01 canal da câmara pulpar ao ápice.
· TIPO II: 02 canais distintos saem da câmara pulpar, mas convergem perto do ápice.
· TIPO III: 02 canais saem da câmara pulpar até o ápice;
· TIPO IV: 01 canal deixa a câmara pulpar e se divide perto do ápice em 02 distintos. 
VERTUCCI,1984
· TIPO I: 01 canal se estende de câmara pulpar para o ápice.
· TIPO II: 02 canis distintos deixam a câmara pulpar, mas convergem perto da câmara pulpar
· TIPO III: 01 canal deixa a câmara pulpar e se divide em 02 no corpo da raiz e depois se fundem formando 01 canal.
· TIPO IV: 02 canais distintos da câmara pulpar até o ápice.
· TIPO V: 01 canal deixa a câmara pulpar e se divide em 02 próximo ao ápice.
· TIPO VI: 02 canais distintos deixam a câmara pulpar, fundem-se no corpo da raiz e se dividem novamente próximo ao ápice. 
· TIPO VII: 01 canal deixa a câmara pulpar se divide em 02, estes se fundem no corpo da raiz e se dividem novamente próximo ao ápice.
· TIPO VIII: 03 canais distintos que se estendem da câmara pulpar ao ápice. 
CANAIS ACESSÓRIOS
· Ramificações que comunicam o canal principal com a superfície externa.
· Servem de via passagem da polpa ao periodonto.
· Difícil de acessar, descontaminar e obturar 
· Pré molares e molares apresentam maior incidência 
· Canal lateral: terço cervical ou médio, horizontalmente.
· Radiograficamente não aparece
· Pode ser identificado através de lesão lateral ou obturação
ISTMOS
· Área estreita que conecta dois ou mais canais radiculares.
· Difícil desinfecção, acúmulo de biofilme
· Diferentes configurações. 
CANAL RADICULAR APICAL
· Porção apical do canal principal, forame, delta apical e canais acessórios.
· Complexidade
· Controvérsias sobre limite de instrumentação e obturação.
· Região de menor diâmetro: constrição apical.
· Após a contrição o canal se amplia em direção ao forame apical. 
· Forame apical: Abertura do canal radicular na região apical; Comunicação do tecido pulpar com o ligamento periodontal; Suprimento sanguíneo para a polpa dental; delta apical.
· Ápice anatômico: Ponta ou extremidade da raiz; nem sempre coincide com o forame apical.
· A complexidade da região apical pode influenciar no sucesso do tratamento endodôntico; 
CIRURGIA PARENDODÔNTICA
· Também conhecida como cirurgia de apicectomia, é um procedimento odontológico realizado quando a endodontia convencional não é suficiente para tratar um problema no interior do dente. Geralmente, é realizada quando há infecções persistentes ou lesões na ponta da raiz do dente. Durante a cirurgia, o dentista remove a ponta da raiz infectada, e se necessário, faz o tratamento da área afetada. Este procedimento visa salvar o dente e evitar a necessidade de extração. 
· Microscopia
· Ultrassom 
· Retrobturação 
INCLINAÇÃO DOS DENTES
· Os dentes apresentam leve inclinação nas arcadas dentárias. 
· Inclinações no sentido Vestíbulo- Palatino 
· Inclinações Mesio-Distal 
POSSIVEIS ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
· Dente paciente jovem
· Dente cariado
· Dente paciente idoso
ANATOMIA DO SISTEMA DE CANAIS
· Incisivo central superior (dente 21):
· Raiz única
· Canal reto e amplo
· Câmara pulpar estreita (V-P): Risco de perfuração durante acesso.
· Comprimento entre 18 e 28mm
· Incisivo lateral superior (dente 22):
· Menor que IC
· Raiz única e canal amplo
· Anomalias anatômicas: fusão, geminação, Dens in dens
· Ápice com curvatura D-P
· Secção transversal ovalada
· Incisivo inferiores (dente central 31/ lateral 32): 
· Menores que os dentes permanentes;
· Maior chance de canal único, mas frequentemente o ILI pode apresentar 2 canais (V e L) 
Incisivo central inferior Incisivo lateral inferior 
· Caninos superiores (dente 13 e 23):
· Maior dente permanente (apróx. 32mm)
· Raiz única e um canal
· Curvatura da porção apical
· Secção transversal ovalada
· Caninos inferiores (dente 33 e 43):
· Menor do que o canino superior
· Raiz única, bastante achatada e um canal
· Curvatura da porção apical.
· Secção transversal muito mais ovalada
· 1º Pré-molar superior (dente 14 e 24):
· Apresenta 2 raízes (V e P) e 2 canais com forames independentes 
· Podem apresentar raízes fusionadas com canais distintos (23%)
· Secção transversal da raiz P ligeiramente maior.
· 2º Pré-molar superior (dente 15 e 25):
· 1 raiz e único canal na sua maioria 
· 2 canais em 46% dos casos
· Semelhante ao 1º PMS
· 1º Pré-molar inferior (dente 34 e 44):
· Raiz única com um canal
· Secção transversal ampla
· Canais em forma de C (14%)
· 2º Pré-molar inferior (dente 35 e 45):
· Raiz única com um canal
· Poucas variações anatômicas
· Tamanho máximo apróx.27,5mm
· 1º molar superior (dente 16 e 26):
· Mais volumosos dos molares superiores 
· 3 raízes distintas (MV, DV e P) com 3 ou 4 canais 
· Raiz palatina mais volumosa
· Raiz MV pode conter 2 canais (60%)
Raiz mésio-vestibular - 2 canais independentes no terço cervical unindo-se no terço apical
· 2º molar superior (dente 17 e 27):
· 3 raízes (MV, DV e P) com 3 ou 4 canais, sendo que as raízes MV e P tendem ao fusionamento
· Raiz MV pode conter 2 canais 
Vistas: vestibular, mesial, oclusal, distal e palatina, respectivamente
· 1º molar inferior (dente 36 e 46):
· Maior dos molares inferiores;
· Apresenta duas raízes (M e D) e 3 canais (60%)
· 2 canais na raiz M (MV e ML) e o canal D mais robusto
· Pode também ter 4 canais
Vistas vestibular e proximal (mesial) do 1o. MI com 3 raízes e 3 canais (60%)
 
	3 Canais
	4 Canais
4 canais, os mesiais independentes e o distal começa com 1 canal elíptico no sentido vestíbulolingual, bifurcando no terço apical
· 2º molar inferior (dente 37 e 47):
· Semelhante ao 1ºMI
· Raízes um pouco mais curtas
· 2 raízes com 3 (60%) ou 4 canais· “C shaped”
Vistas vestibular e proximal (mesial) do 1o. MI com 3 raízes e 3 canais (60%)
Raiz apresentando conduto na forma de "C Shaped"
CANAIS ACESSÓRIOS
· Ramificações e fusões dos canais principais
· Canal principal 
· Canal colateral 
· Canal lateral 
· Canal secundário
· Canal acessório 
· Interconduto 
· Canal recorrente 
· Canais reticulares
· Delta apical 
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