PEDIATRIA RESUMO PARTE I

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➢ De acordo com as DRI, a necessidade diária estimada de cálcio para o adolescente é de 1.300 mg ( o que 
equivale a 3 a 5 porções de derivados lácteos, sendo 1 porção de leite ou iogurte = a 240 ml e 1 porção 
de queijo = a 2 fatias, ou 40 g ) 
FERRO 
➢ Aumento das necessidades de ferro devido a expansão de volume plasmático para disposição de maior 
massa eritrocitária e de maior qntd de mioglobina, importante no desenvolvimento da massa muscular 
➢ ♂ : após a menarca, tem necessidade de ferro 3 x maior do que a dos ♂ 
➢ Carne vermelha é a melhor fonte de ferro 
➢ Recomenda-se 8 mg/dia para ambos os sexos nas idades entre 9 e 13 anos e 11 mg/dia e 15 mg/dia, 
respectivamente, para os ♂ e ♀ entre 14 e 18 anos por conta da menarca 
➢ Alimentos de origem animal contém ferro heme, de alta biodisponibilidade, que também facilita a 
absorção do ferro não heme dos outros alimentos 
➢ Vitamina C também aumenta a biodisponibilidade do ferro na dieta. Comer carne vermelha + suco de 
limão 
➢ Existem outros alimentos que também tem bastante ferro, mas não tanto quanto os de origem animal 
➢ Os fitatos ( cereais integrais, fibras e feijões ), oxalatos ( espinafre, beterraba, algumas leguminosas ), os 
compostos fenólicos, chás, café, refrigerantes, chocolates, vinho tinto e o cálcio inibem a absorção do 
ferro. Bife a parmegiana – o queijo atrapalha a absorção do ferro 
 
 
 
Virou vegana por INFLUÊNCIA e não por defender a causa do veganismo, ela precisa da aceitação do 
grupo dela – síndrome da adolescência normal 
ORIENTAÇÕES 
➢ Ela está em uma fase que ela precisa de cálcio, ferro, ela já menstrua 
➢ Ela deve fazer acompanhamento com nutricionista 
PROMOÇÃO DE SAÚDE 
➢ Estratégias de promoção de saúde para hábitos alimentares saudáveis 
➢ Atividade física 
DIARREIA 
Aula 9 
04/09 
➢ Eliminação súbita de fezes de conteúdo líquido acima do habitual associada em geral a um aumento no 
nº de evacuações 
o Questionar na anamnese – aspecto das fezes e nº de evacuações 
PROPORÇÃO DE ÁGUA 
➢ 80 % do peso do RNPT – prematuro 
➢ 78 % do peso de RNT 
➢ 65 % com 1 ano de idade 
➢ 60 % do peso adulto ♂ 
➢ 55 % do peso adulto ♀ 
➢ Kids são + vulneráveis as perdas hídricas 
CLASSIFICAÇÃO ( SÓDIO PLASMÁTICO ) 
➢ Usamos essa classificação quando a kid já está internada, pois sera necessária a dosagem de eletrólitos 
para classificar. Usada para manejo, condução, TTO da kid internada 
♀, 15 anos, virou vegana pois suas amigas aderiram a essa prática alimentar. Há 6 m ela não consome + nenhum produto de origem 
animal, nem leite e derivados, carne e ovos. Tem tido alimentação natural e está feliz pois conseguiu emagrecer bastante e acha que ficou 
+ sexy. Menarca aos 12 anos 
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➢ Isonatrêmica : 130 a 150 mmol/L 65% 
o Perdas proporcionais de água e eletrólitos ( LIC = LEC ) 
o É a + frequente – tipo + comum de desidratação 60 a 65 % dos casos 
o Secundária às perdas gastrointestinais nos quadros de diarreia aguda 
• Diarreia e vômitos, poliúria 
➢ Hiponatrêmica < 130 mmol/L ( 30 % ) 
o Diminuição da [ Na ] 
o Perda de eletrólitos > que de água – desnutrição grave 
• Diarreia secretora, vômitos incoercíveis – não param, não são controláveis, sudorese profusa 
➢ Hipernatrêmica > 150 mmol/L 
o Perda de eletrólitos < que de água 
• Taquidispnéia, iatrogenia – quando há desidratação hiponatrêmica → médico tenta corrigir 
hidratando com soro → dá + eletrólitos do que o necessário, reposição de Na acima das 
necessidades da kid 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TEMPO 
➢ Usamos + pois avaliamos além da conduta, o raciocínio clínico quanto a etiologia 
➢ Diarreia aguda 
o Síndrome de má absorção – geralmente cursa com alteração pequena de má absorção de nutrientes 
e alteração de secreção de água e eletrólitos 
o Etiologia presumivelmente infecciosa – bacteriana, viral ou parasitária 
o Potencialmente auto limitada, elas tem evolução + benignas 
o Duração ≤ 14 d 
➢ Diarreia persistente 
o Duração > 14 d e < 1 mês → diarreia aguda persistente, ainda é aguda 
o Evolui para Intolerâncias alimentares 
o Agravo nutricional – perda maior de microelementos, oligoelementos 
➢ Diarreia crônica 
o Duração > 30 d 
o 3 ou + episódios de diarreia aguda em 2 meses consecutivos 
IMPORTÂNCIA 
➢ Causa importante de morbidade infantil no mundo 
➢ Frequência anual entre < 3 anos 
o Média de 3 episódios de diarreia aguda/ano 
➢ Mortalidade entre < 5 anos de idade 
➢ 1979 4,5 milhões/ano ➢ 2002 1,6 milhões/ano ➢ 2004 1,5 milhões/ano
DIARREIA AGUDA INFECCIOSA 
➢ Populações pobres 
➢ Países em desenvolvimento 
➢ Transmissão oral fecal 
➢ Saneamento básico 
➢ Desmame precoce – aleitamento interrompido