FUNDAMENTOS GERAIS PEDIATRIA PARTE VII

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91 Isabela Kerstin XXII 
➢ De 2010 em diante, o esquema inteiro da poliomielite no 1º ano de vida é feito com a VIP, só depois de 1 
ano, quando se começa a fazer os reforços, + especificamente com 15 m, a kid passa a receber a VOP 
( atenuado ). Como antes do 1 ano foi feita a vacinação com vírus inativado, ao se fazer o reforço com 
VOP aos 15 m já não se tem o risco de fazer polio vacinal 
➢ Vacina inativada contra a poliomielite 
o Não confere imunização coletiva o IM ou SC 
o 2 – 4 – 6 m 
➢ Contra indicação : apenas para os que apresentaram reação intensa à dose anterior ou hipersensibilidade 
à neomicina, estreptomicina ou polimixina B 
VÁCINA ORAL CONTRA A POLIOMIELITE ( VOP – SABIN ) 
➢ PNI : reforço dos 15 m, 4 anos e campanhas 
➢ Vacina oral de poliovírus atenuado – Vantagem adicional de fazer VOP : imunização coletiva → kid libera 
o vírus vivo atenuado e imuniza indiretamente vacina atenuada 
➢ Imunidade local e humoral ➢ Excreção nas fezes – imunização coletiva 
➢ Proteção aproximada de 80 % contra os 3 poliovírus : vacina a partir de 2016 : 2 poliovírus 
➢ Adiar a vacina quando vômitos e diarreia 
➢ Edeito adverso : paralisia nos vacinados ou familiares ( rara ) 
ROTAVÍRUS ( monovalente ) 
➢ Vírus vivo atenuado, no PNI : vacina monovalente ( rotarix ). Nas clínicas particulares existe e vacina 
pentavalente 
➢ VO 
➢ Doses : para aplicação da 1ª dose : 
o Deve ser aplicada aos 2 m 
o Precisa saber → Se pcte tiver com atraso vacinal em relação a vacina do rotavírus a Idade máxima 
para receber a 1ª dose é com 3 m e 15 d ( 14 sem ) 
o A vacina é segura quando a 1ª dose é feita entre 2 m e 3 m e 15 dias 
• Após 3 m e 15 d → não será + vacinado para rotavírus, nem a 1ª nem a 2ª dose 
➢ Para a aplicação da 2ª dose 
o Deve ser aplicada aos 4 m de idade 
o Idade máxima de 7 m e 29 dias de vida para receber a 2ª dose 
o A vacina é segura quando a 2ª dose é feita entre 4 m e 7 m e 29 d 
➢ A vacina do rotavírus aumenta o risco de algumas doenças do TGI principalmente de invaginação intestinal 
e esse risco aumenta quando a vacina é feita fora desses prazos 
➢ Precauções 
o Não repetir a fosse se a kid vomitar ou regurgitar 
o Nenhuma dose aplicada fora dos prazos recomendados poderá ser repetida. Nestas situações, como 
precaução, esta kid deverá ser acompanhada ambulatoriamente por 42 d, para afastarmos a 
possibilidade de ocorrência de eventos adversos 
➢ A vacina não está contraindicada para lactentes que convivam com pctes imunodeprimidos ou gestantes 
➢ Não há restrições quanto ao consumo de líquidos ou alimentos, inclusive leite materno, antes ou depois 
da vacinação 
➢ Filhos de mães HIV + poderão ser vacinados, desde que não apresentem manifestações clínicas graves 
(AIDS ) ou imunossupressão 
➢ Adiamento da vacinação : kids com diarreia que necessitam de hospitalização 
➢ Contraindicações 
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o História de doença gastrointestinal crônica – doença de Chron, retocolite ulcerativa 
o Malformação congênita do trato digestivo o História prévia de invaginação intestinal 
o Imunodeprimidos e gestantes, pois é uma vacina de vírus vivo atenuado 
➢ Quando kid toma a vacina do rotavírus ela eliminará o rotavírus enfraquecido nas fezes, e ela elimina o 
rotavírus pelo menos por 15 d após tomar a vacina. Orientar a família a lavar muito bem as mãos após 
trocar a fralda da kid, se não a pessoa pode se contaminar e pode inclusive, ter diarreia 
➢ Efeitos adversos 
o Presença de sangue nas fezes até 42 d após a vacinação e 
o Internação por abdome agudo obstrutivo até 42 d após a aplicação 
ROTAVÍRUS PENTAVALENTE 
➢ Não disponível no PNI, apenas em clínicas particulares 
➢ Esquema de 3 doses : 2 – 4 – 6 m de vida ➢ A 1ª dose até 3 m e 15 d de vida 
➢ Última dose até 7 m e 29 dias de vida 
SCR ( MMR ) 
➢ Tríplice viral – vírus vivo atenuado do sarampo, rubéola e caxumba 
➢ Via SC ➢ Eficácia > 95 % proteção por toda a vida 
➢ PNI : ter pelo menos 2 doses até 29 anos de idade ( e ter pelo menos 1 dose até 49 anos ) 
➢ Efeitos adversos : 
o Dor, edema, rubor e calor no local de aplicação 
o Febre, exantema e linfadenopatia, entre 5º e 12º d após a vacinação 
o Dor articular, entre 7º e 21º dia 
o Muito raramente reações imediatas de hipersensibilidade 
VARICELA 
➢ Catapora ➢ Vírus vivo atenuado 
➢ Via SC 
➢ Eficácia : 7- % contra a doença, 95 % contra doença grave, forma duradoura - A proteção não é 100 %, 
diminui os quadros graves 
➢ Aplicada a partir dos 12 m, dose única ( PNI : aos 15 m, na tetravalente / tetra viral – vacina da varicela 
combinada com a de sarampo, caxumba e rubéola ) 
➢ Surtos : aplicada a partir de 9 m – até 5 anos 11 m 29 d 
➢ ( mas revacinar após 1 ano – dose ‘’ não válida ‘’ ) 
➢ Reforço recomendado entre 15 m e 6 anos ( mínimo 3 m após a 1ª dose ) não tem no PNI 
➢ Acima de 13 anos, 2 doses com intervalo de 4 a 8 sem 
➢ PNI : até os 4 anos – se faz reforço só com varicela aos 4 anos 
➢ Efeitos adversos : 
o Dor, calor, rubor, edema no local de aplicação são as + frequentes 
o Quadro varicela like - Erupções semelhantes à varicela no local de aplicação, dentro de 2 sem pós 
vacinação, ou generalizadas, na 3ª sem pós vacinação, ocorrem em menos de 5 % dos vacinados. 
Poucas lesões com predomínio das maculopapulares sobre as vesiculares 
o Outras manifestações sistêmicas : ataxia, encefalopatia, trombocitopenia, eritema multiforme, tem sido 
raramente relatadas 
o O herpes zoster após a vacinação é relatado com menor frequência do que apóa a doença, 
geralmente em pessoas que apresentaram erupção após a aplicação da vacina