instrumentação cirurgica resumo-4

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7 Isabela Kerstin XXII 
➢ Serra 
o Gigli : vascular 
• Serra descartável, cabinhos reutilizáveis. 
• Serrar fêmur, amputação de coxa 
Divulsão 
➢ Ato de separar tecidos sem corte, com , mixter, pinças ou afastadores 
➢ Afastar tecidos e enuclear o tumor / lesão  lesa ⊖ o tecido, ao retirar o instrumento, as fibras 
musculares se reaproximam 
Punção 
➢ Instrumento perfurante, diversas finalidades 
➢ Drenagem de coleção líquida, colheita de fragmento de tecido e de líquidos orgânicos 
➢ Injeção de contraste ou medicamentos 
➢ Pcte com derrame pleural – toracocentese : realizar antissepsia com PVPI, aspirar o líquido e enviar para 
o laboratório. O quanto será aspirado depende da quantidade de líquido presente. Utilizar como 
referencia a linha da escápula. Exame físico  suspeita de derrame pleural  confirmação com método 
de imagem  puncionar  enviar ao laboratório 
Dilatação 
➢  do diâmetro de canais ou orifícios diversos 
➢ Usada para aumentar o diâmetro de canais e orifícios naturais, ou de trajetos fistulosos 
➢ Urologistas utilizam esses dispositivos 
➢ Velas de Hegar : 
o Velas progressivamente maiores. Iniciar com o menor  ultrapassar a estenose. Aumentar 
progressivamente. Pcte deverá retornar para repetir o procedimento 
➢ Queda a cavaleiro – cair com a uretra no corrimão  lesão de uretra bulbar  evolui com estenose 
HEMOSTASIA 
➢ Processo que tem por objetivo impedir ou coibir a hemorragia 
 8 Isabela Kerstin XXII 
➢ Evita perda excessiva de sangue ➢ Previne a infecção e deiscências 
➢ Propicia melhores condições técnicas para cirurgia 
➢ Favorece a cicatrização da ferida operatória 
➢ Facilita cicatrização – sangue é meio de cultura para bactérias. 
o Hematoma na incisão ↑ chance de infecção 
➢ Evita reoperação para drenagem de hematomas 
TIPOS DE HEMOSTASIA 
➢ Temporária : executada no campo operatório ou a distância, sendo restabelecido o fluxo sanguíneo a 
seguir. Pode ser cruenta ou não 
➢ Definitiva : interrompe a circulação permanentemente. Pinçar o vaso com Kelly ou Kriller ou Crawford 
➢ Preventiva : executada antes de abordar a região a ser operada. Para evitar que o sangramento ocorra. 
o Feita antes da cirurgia – faixa de Smarch : cirurgias ortopédicas 
➢ Corretiva : quando o sangramento já está ocorrendo. 
o Durante o ato operatório ou após o trauma ter ocorrido 
➢ Fisiológica : depende dos fatores de coagulação e das plaquetas 
Temporária 
➢ Executada no campo operatório ou a distância, sendo restabelecido o fluxo sanguíneo a seguir. Pode ser 
cruenta ou não 
➢ Reparar um vaso pois ele será necessário – utilização de pinças de hemostasia temporária : pinça de 
satinsky, pinça de potts 
➢ Pinçamento : com pinças hemostátitcas atraumáticas, por curto tempo 
➢ Compressão : cruenta ou à distância, digital ( entre indicador e polegar ) ou contra superfície óssea 
 
➢ Balão de Sengstaken-Blakemore : Utilizado para pcte cirrótico com 
insuficiência hepática com sangramento  passar como se fosse 
sonda nasogástrica e insuflar 2 balões ( 1 que fica dentro do estomago 
e outro que fica dentro do esôfago ) – cessar sangramento de varizes 
esofágicas 
➢ Garroteamento : é incruento, cadarçamento, faixa de Smarch, manguito pneumático ( insuflar com 
pressão um pouco acima da PAs do pcte )  periodicamente  perfundir um pouco o tecido. Passa a 
banda até a raiz da coxa, manter o garrote e retirar a parte distal da banda  provoca colapso das 
veias superficiais safenas  cirurgia em campo com pouco sangue. Amputação  fazer hemostasia, 
regularizar o coto 
➢ Ação farmacológica : drogas hipotensoras ou hemostáticas – vasoconstritoras : 
o Solução salina com adrenalina 
➢ Parada circulatória com hipotermia : sofisticado, de aplicação limitada. ECMO – circulação extracorpórea 
com oxigenador de membrana + resfriamento corporal. Ex : cirurgia cardíaca 
➢ Oclusão endovascular : balão introduzido na luz do vaso. Ex : cirurgia vascular