Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-331

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332 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
gástrico; facilitador da colocação de son-
das enterais pós-pilóricas. 
Contraindicações. Obstrução gastrintesti-
nal, perfuração ou hemorragia; feocromo-
citoma; história de convulsões. 
Posologia. Vômitos: 10 mg/dose. Preven-
ção de vômitos induzidos por quimiotera-
pia: 1-2 mg/kg, EV, 30 minutos antes do 
tratamento e, posteriormente, em inter-
valos de 4-6 horas. Prevenção de náuseas 
"' . , , . e vomitas pos-operatorios: 10-20 mg, EV, 
antes do término da cirurgia, seguido de 
intervalos de 4-6 horas. Acelerador do 
esvaziamento gástrico (gastroparesia dia-
bética): 10 mg, VO, 30 minutos antes das 
refeições e na hora de dormir. Colocação 
de sonda pós-pilórica: 10 mg, EV. 
Modo de administração. VO, EV ou IM. 
Prefere-se a via parenteral na vigência de 
" . vomitas. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Início de ação: 30-60 min com a admi-
nistração VO; 1-3 min com EV. 
• Biodisponibilidade: 65-950/o. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, formando metabólitos ativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 300/o. 
• Meia-vida: 4-6 hem pacientes com fun-
ção renal normal. 
• Eliminação: urina (-850/o). 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
necessita de ajuste em pacientes com fun-
ção hepática alterada. Se DCE < 40 mL/ 
min, reduzir a dose em SOO/o. Não é dia-
lisável (sem necessidade de dose suple-
mentar após hemodiálise). 
Efeitos adversos. Diarreia, náusea, he-
patotoxicidade, bloqueio A V, bradicardia, 
hipotensão, hipertensão, retenção hídri-
ca, sonolência, fadiga, reações distônicas 
agudas, confusão, depressão, tontura, 
acatisia, alucinações, insônia, sintomas 
Parkinson-like, convulsões, discinesia tar-
dia, síndrome neuroléptica maligna, bron-
coespasmo, agranulocitose, leucopenia, 
neutropenia, amenorreia, ginecomastia, 
rash cutâneo, urticária. 
Interações. Pode potencializar o efeito de-
pressor do SNC dos analgésicos opioides. 
A administração concomitante de agentes 
antipsicóticos eleva o risco de manifesta-
ções extrapiramidais. Aumenta os níveis 
séricos de ciclosporina. Agentes anticoli-
nérgicos antagonizam seu efeito. 
Gestação e lactação. Categoria de risco , 
B na gestação. E secretado no leite, reco-
mendando-se uso com cautela na lacta--çao. 
Comentários 
• O risco de manifestações extrapira-
midais é maior em crianças e idosos; 
elas costumam ocorrer 24-48 h após 
administração, e a incidência é dire-
tamente proporcional às doses do fár-
maco. 
• Deve ser usado com cautela também 
em pacientes com doença de Parkin-
son. 
• Evitar a ingesta concomitante de bebi-
das alcoólicas pelo risco de potenciali-
zar os efeitos depressores do SNC. 
ANTICOLINÉRGICOS 
Dentre os representantes anticoli-
nérgicos, a escopolamina é a droga mais 
usada em gastrenterologia. Estão indica-
das na profilaxia e no tratamento da ci-
netose, principalmente quando os estímu-
los são de curta duração. Entretanto, seu 
uso é restrito devido à alta incidência de 
efeitos adversos, não sendo o fár111aco de 
primeira escolha para prevenção. 
A ação principal dos fármacos anticolinér-
gicos consiste no bloqueio dos receptores 
muscarínicos presentes no centro do vômito 
e no trato gastrintestinal (músculo liso), im-
pedindo que os estímulos aumentem o tônus 
e a motilidade do aparelho digestivo. Secun-