Banco de Questões - Clínica Médica-10

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A ) anticoagulação com varfarina 
44- Uma mulher de 38 anos, portadora de prótese metálica mitral, em uso de varfarina 
2,5mg/d, está em programação de colecistectomia eletiva, e o cirurgião que irá operá-la 
solicita orientações quanto a terapia anticoagulante no perioperatório. Assinale a alternativa 
correta: 
B ) suspender a varfarina 5 dias antes da operação e iniciar HBPM 1mg/kg, 12/12h, até 24 
horas antes do procedimento 
45- Um executivo de multinacional é encaminhado pelo médico do trabalho para o serviço de 
emergência devido a queixa de cansaço e fadiga e eletrocardiograma evidenciando bradicardia 
sinusal com FC = 49bpm. O paciente refere ser triatleta há 10 anos e, no último mês, tem 
enfrentado jornada de trabalho de 12 horas diárias. Traz um holter recente, com FC média = 
54bpm na vigília e 42bpm no sono, além de hormônio tireoestimulante (TSH) normal. Qual das 
seguintes condutas constitui o manejo mais adequado para esse paciente? 
C ) nenhum tratamento específico 
46- Uma paciente de 5 anos, procedente do interior do estado do Acre, com história de febre 
há 4 semanas, prostração e mau estado geral, encontra-se irritada, porém orientada. Ao 
exame físico, apresenta face pálida (3+/4+) e precórdio hiperdinâmico com ictus propulsivo do 
4º ao 5º espaços intercostais, de 2 polpas digitais, próximo ao mamilo esquerdo. A ausculta 
cardíaca revela ritmo cardíaco em 3 tempos, com sopro sistólico (3+/6+) audível na borda 
esternal esquerda baixa nas regiões tricúspide e mitral, irradiando-se para a fossa axilar 
esquerda. Além disso, FC = 125bpm em repouso, saturação = 95% em ar ambiente, FR = 
55irpm, abdome doloroso, porém sem sinais de irritação peritoneal, fígado palpável a 5cm do 
rebordo costal direito, genitália feminina sem alterações e pulsos presentes e simétricos nas 4 
extremidades. Membros: hemiplegia esquerda com evolução de cerca de 2 semanas. Assinale 
a alternativa que mais explica os sinais e sintomas: 
A ) endocardite infecciosa 
47- Nas últimas décadas, a população com mais de 65 anos aumentou, e 75% das pessoas 
acima dessa idade têm ao menos 1 condição crônica e 20% apresentam 5 ou mais dessas 
condições. O cirurgião e o anestesista precisam saber lidar com esses pacientes quando 
precisam de cirurgia. Uma alteração que pode acontecer no miocárdio dos pacientes por causa 
da idade é: 
A ) diminuição do número de miócitos 
48- Não podemos determinar como correto o seguinte item referenciando a ecocardiografia 
transtorácica como método diagnóstico, assim indique o item ERRADO dos listados abaixo. 
B ) a ecocardiografia transtorácica por este método, incluindo formas refinadas de 
análise,como a do strainmiocárdico e a ecocardiografia tridimensional, podemos avaliar com 
pequena precisão os volumes ventriculares, a fração de ejeção, o débito cardíaco