Banco de Questões - Clínica Médica-32

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A ) otimizar betabloqueador 
27- Paciente de 67 anos foi admitido no pronto-socorro com quadro de dor torácica opressiva 
em repouso, com irradiação para a mandíbula, acompanhada de diaforese com duração de 
duas horas. Paciente é hipertenso, diabético, tabagista e dislipidêmico. O ECG apresenta 
infradesnivelamento de ST de 2 mm em parede lateral. Relata quadro semelhante há um ano, 
com melhora espontânea em casa. Diante do quadro clínico apresentado, quais medicações 
devem ser administradas no pronto-socorro que as publicações científicas demonstram gerar 
redução de mortalidade em pacientes com esse diagnóstico? 
A ) AAS; clopidogrel; heparinas 
28- Paciente de 67 anos foi admitido no pronto-socorro com quadro de dor torácica opressiva 
em repouso, com irradiação para a mandíbula, acompanhada de diaforese com duração de 
duas horas. Paciente é hipertenso, diabético, tabagista e dislipidêmico. O ECG apresenta 
infradesnivelamento de ST de 2 mm em parede lateral. Relata quadro semelhante há um ano, 
com melhora espontânea em casa. O paciente foi submetido ao protocolo de dor torácica com 
ECGs seriados e dosagem seriada de marcadores de necrose. Ao final de 12 horas após início 
da dor precordial ele apresentava ECG sem sinais de isquemia, marcadores de necrose sem 
elevação em nenhuma das mensurações e clinicamente não apresentava mais a dor 
precordial. Nesse caso, qual a melhor estratégia de tratamento para o paciente? 
B ) internação hospitalar, com cateterismo cardíaco em 24 a 48 horas 
29- Você está de plantão no hospital e recebe uma paciente de 60 anos, hipertensa e diabética 
com dor torácica típica. Pressão arterial 110 x70 mmHg. O ECG de repouso segue abaixo. Qual 
a melhor conduta? 
C ) estreptoquinase, oxigênio, AAS, clopidogrel, enoxaparina 
30- Paciente admitido na emergência com precordialgia moderada há 3 horas acompanhado 
de hipotensão (PA: 70x30; FC:72), sem dispneia e estertores creptantes na ausculta pulmonar. 
ECG supra de ST em D2, D3, AVF, V3R e V4R. Hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica. 
Qual a conduta inicial? 
D ) cristaloide, trombolítico, aspirina, morfina e enoxaparina 
31- Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital 
queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia 
trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 
mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100bpm, frequência respiratória de 20 irpm, 
temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo 
cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha. Com referência ao caso clínico acima 
apresentado, julgue o item: a presença de quarta bulha aumenta a probabilidade de que a dor 
seja decorrente de síndrome coronariana. 
A ) certo