Banco de Questões - Clínica Médica-34

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38- Um paciente de 48 anos buscou atendimento no ambulatório com relato de dor 
retroesternal em aperto com irradiação para o membro superior esquerdo, desencadeada por 
atividades físicas e melhora com repouso. A investigação mais aprofundada da condição 
mostrou que o paciente apresentava angina estável. Acerca dessa cardiopatia, julgue o item: a 
suficiência coronariana depende do equilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio para o 
miocárdico, que, por sua vez, é determinada por frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, 
estresse da parede miocárdica e contratilidade miocárdica. 
A ) certo 
39- No tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST: 
D ) a angioplastia primária com implante de stent constitui a melhor opção para a obtenção 
da reperfusão coronária, se iniciada até 90 minutos após o diagnóstico do IAM, e sua 
utilização reduziu significativamente as taxas tardias de nova revascularização do vaso alvo 
40- Um paciente de 56 anos é atendido no consultório com queixa de dor torácica "em 
aperto", com irradiação para a região cervical e o ombro esquerdo. A dor é sentida geralmente 
durante a prática desportiva (spinning ou futebol) ou atividade sexual intensa e dura cerca de 
5 a 10 minutos, melhorando completamente com repouso. Iniciou-se há cerca de 4 meses, 
tornando-se mais frequente nos últimos 2 meses e coincidindo com o aumento da prática 
desportiva de 2 para 4 vezes por semana. O último episódio aconteceu ontem. Hipertenso, em 
uso domiciliar de enalapril 20mg, ao exame clínico apresenta PA = 144x80mmHg, FC = 76bpm, 
sem nenhuma outra anormalidade, e eletrocardiograma que aponta ritmo sinusal com 
bloqueio do ramo esquerdo. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta: 
D ) o paciente tem indicação de cintilografia miocárdica de estresse e repouso para 
avaliações diagnóstica e prognóstica do quadro de angina 
41- Uma mulher de 55 anos, com diabetes mellitus há 2 anos, em uso de metformina, iniciou 
atividade aeróbica para perda de peso com caminhadas regulares (5km por dia). Há 2 meses, 
começou a sentir dor epigástrica ao final das caminhadas. Vem hoje à consulta queixando-se 
de piora da dor após andar 2km. Eletrocardiograma recente está normal. O diagnóstico e a 
conduta são: 
A ) angina instável e cateterismo cardíaco 
42- Um homem de 77 anos, diabético tipo 2 e coronariopata, com revascularização do 
miocárdio cirúrgica há 8 anos, chegou ao pronto-socorro com quadro de dor precordial com as 
mesmas características do infarto agudo do miocárdio ocorrido há 9 anos, acompanhado de 
palidez e sudorese. Ao exame físico, PA = 140x90mmHg, FC = 80bpm, peso = 80kg, em bom 
estado geral, ansioso, pálido, hidratado e afebril. Está em uso de ácido acetilsalicílico 100mg/d, 
metformina 850mg 3x/d, captopril 50mg 3x/d, atenolol 25mg/d e sinvastatina 20mg/d. Foram 
realizadas 3 troponinas negativas e CK-MB = 100 (normal até 25mg/dL). Qual é a hipótese 
diagnóstica e o destino? 
B ) angina instável; UTI