Banco de Questões - Clínica Médica-49

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D ) do ponto de vista fisiopatológico, trata-se de fenômeno autoimune que pode recorrer 
após semanas a meses 
23- Um homem de 58 anos é admitido no pronto-socorro com queixa de dor retroesternal de 
forte intensidade 10/10 há 3 horas. Nega outros sintomas e outras doenças, mas é hipertenso 
em uso de captopril. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, com auscultas cardíaca e 
pulmonar normais e PA = 150x90mmHg. O exame de abdome não mostrou alterações, e o de 
extremidades evidenciou pulsos arteriais rítmicos, amplos e simétricos. Foi realizada ECG na 
admissão, e, em seguida, recebeu morfina, nitrato sublingual, Aspirina®, clopidogrel, 
enoxaparina e alteplase. Após 90 minutos do início do tratamento, o paciente referia melhora 
da dor, e o ECG foi repetido: ECG da admissão (Figura 1) e ECG 90 minutos após o tratamento 
inicial (Figura 2). Qual é a conduta mais apropriada no momento? 
D ) observação clínica 
24- Considerando a doença arterial coronariana em diabéticos, assinale a afirmativa correta: 
D ) estatinas devem ser administradas a diabéticos com doença cerebrovascular conhecida 
ou com idade >40 anos, independentemente do nível de colesterol 
25- Na avaliação dos pacientes com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio Com 
Supradesnivelamento do segmento ST (IAMCST), é importante fazer a estratificação de risco 
inicial de acordo com a probabilidade de os mesmos desenvolverem complicações cardíacas 
isquêmicas no futuro. Com base no escore TIMI para estratificação de risco no IAMCST, 
assinale o paciente que apresenta alto risco de mortalidade hospitalar (>20%) na fase aguda do 
IAMCST: 
C ) paciente com 75 anos, PAS <100mmHg, em Killip III 
26- Um homem de 65 anos, fumante, é atendido em caráter de urgência com dor precordial 
em aperto, de forte intensidade e iniciada há 1 hora, acompanhada de sudorese profusa. O 1º 
eletrocardiograma revelou bloqueio completo do ramo esquerdo, de que o paciente não 
soube informa se já era portador. A conduta do médico plantonista seria: 
A ) encaminhá-lo para cateterismo de urgência logo após o 1º eletrocardiograma 
27- São fatores de risco clínico independentes utilizados na estratificação de pacientes com 
Doença Arterial Coronariana (DAC), segundo os estudos TIMI (Thrombolysis in Miocardial 
Infaction Trials): 
B ) idade superior a 65 anos; presença de pelo menos 3 fatores de risco tradicionais para 
DAC; uso de aspirina nos 7 dias anteriores; estenose coronária prévia >50% 
28- Há fortes evidencias que as atividades físicas regulares, de intensidade moderada ou 
vigorosa reduzem o risco de mortalidade prematura e doença arterial coronariana. Como 
exemplo de atividades de intensidade vigorosa, podemos assinalar: 
B ) marcha atlética, braçadas de natação, pular corda