Banco de Questões - Clínica Médica-86

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C ) a utilização de betabloqueador endovenoso deve ser feita de rotina na admissão para 
todos os pacientes de acordo com o estudo COMMIT (Clopidogrel and Metoprolol in 
Myocardial Infarction Trial), que mostrou redução de mortalidade em todos os subgrupos de 
pacientes avaliados. 
8- Quanto ao tratamento e de acordo com a diretriz de infarto com supradesnível do 
segmento ST da Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a resposta incorreta. 
A ) na dupla antiagregação plaquetária, o prasugrel tem indicação preferencial em pacientes 
com histórico de acidente vascular cerebral (AVC) prévio 
9- Ao avaliar um paciente com dor torácica aguda, escores de risco como o TIMI ou o GRACE se 
prestam a definir: 
B ) candidatos à estratificação invasiva precoce num contexto de provável síndrome 
coronariana sem supra ST 
10- Homem de 45 anos de idade, com forte dor epigástrica há 40 minutos, náuseas, sudorese, 
com sensação de irradiação da dor para a região retroesternal e precórdio, deu entrada na 
Urgência com PA 80x50mmHg, FC 44bpm, pulsos presentes, estase jugular, ausência de B3 e 
ausculta pulmonar limpa. O ECG evidenciou IAM inferior com BAV total. Qual seria a conduta 
MAIS adequada até a estabilização da PA (além das condutas de rotina para IAM) e qual o 
diagnóstico definitivo? 
D ) analgesia cuidadosa com Morfina, ECG de 12 derivações e com V4R, expansão volêmica, 
marcapasso transvenoso e diagnóstico de IAM de parede inferior de VE e de VD 
11- Com respeito a miocardiopatia de Takotsubo ou síndrome do Balonamento Apical, assinale 
a alternativa incorreta. 
E ) é uma doença caracteristicamente da população oriental, em especial japonesa, devendo-
se pensar em outra etiologia quando o paciente tem outra origem étnica 
12- Paciente portador de angina estável faz uso de AAS, atenolol, nitrato, enalapril e 
atorvastatina. O exame físico é normal e o duplo produto está controlado. Realiza teste 
ergométrico que mostra infradesnível do segmento ST padrão horizontal 3,0 mm (mV) em seis 
derivações, que surge com 3 MET e leva 4 minutos de repouso para normalizar. A conduta 
mais apropriada para o caso é: 
C ) solicitar coronariografia 
13- Um paciente de 58 anos de idade, tabagista, deu entrada no pronto socorro com 
precordial com irradiação para o dorso de região cervical de início há trinta minutos. Ao exame 
físico, apresentava sopro sistólico em foco mitral +2/6, estertores crepitantes em 1/3 
inferiores de ambos os hemitórax, pressão arterial de 110 x 74 mmHg em ambos os membros 
superiores, FC de 68 bpm e SO2 de 94%. O hospital local não tinha serviço de hemodinâmica 
disponível, sendo o tempo de transporte até o centro de referência equivalente a cerca de três 
horas. Realizou também o eletrocardiograma apresentado a seguir. Considerando essa 
situação hipotética, assinale a alternativa correta.