Banco de Questões - Clínica Médica-153

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C ) amiodarona intravenosa 
Alternativa correta. Como explicitado na alternativa anterior, o tratamento deverá ser feito 
com amiodarona intravenosa, sendo a cardioversão química indicada a pacientes com 
estabilidade hemodinâmica e tempo de evolução inferior a 48 horas (no exemplo, trata-se de 
fibrilação atrial aguda há 1 hora), não necessitando de anticoagulação profilática. 
 
8- Em pacientes idosos com fibrilação atrial paroxística, a melhor e mais segura maneira de 
reduzir a recorrência de AVC é: 
C ) apixabana 
Alternativa correta. Atualmente, quatro novos anticoagulantes orais foram disponibilizados na 
prática clínica para prevenir fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de 
fibrilação atrial (FA). A apixabana é um inibidor do fator Xa indicada a portadores de FA que, 
no estudo ARISTOTLE, reduziu os desfechos de eficácia (acidente vascular cerebral e embolia 
sistêmica) em 21%, quando comparada com a varfarina. 
9- Homem de 73 anos de idade, tabagista, dislipidêmico e hipertenso, acordou com quadro de 
dor precordial em queimação associado à diaforese e náuseas, de início há 30 minutos. Chegou 
à Unidade de Pronto Atendimento (UPA), sendo administrado AAS de 300 mg e realizado 
eletrocardiograma que demonstrou ritmo sinusal e infradesnível descendente de 3 mm de V1 
a V6. No momento em que seria administrado o dinitrato de isossorbida sublingual, 
apresentou quadro de síncope, com pulsos ainda palpáveis e PA 92x64 mmHg, sendo 
evidenciada nova alteração na monitorização eletrocardiográfica, mostrada na figura a seguir 
(ver imagem). De acordo o caso descrito, o tratamento mais adequado é: 
C ) realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J bifásico e encaminhar para 
cinecoronariografia de emergência 
Correto. Trata-se de paciente de alto risco, apresentando Síndrome Coronariana Aguda (SCA) 
instável, com comprometimento hemodinâmico devido Taquicardia Ventricular (TV) 
monomórfica, cujo tratamento imediato é CVE, que deverá ser encaminhado para 
cineangiocoronariografia de emergência devido as razões acima expostas. 
10- Uma mulher de 50 anos, portadora de hipertensão arterial, hipotireoidismo e dislipidemia 
procurou o ambulatório com quadro de palpitações. Realizado eletrocardiograma, mostrou 
fibrilação atrial com alta resposta ventricular. Optou-se por internação hospitalar e realização 
de ecocardiograma transesofágico, que não demonstrou trombos intracavitários e apresentou 
função sistólica do ventrículo esquerdo preservada. Após cardioversão da arritmia, o fármaco 
recomendado para manutenção do ritmo sinusal é: 
B ) propafenona