Banco de Questões - Clínica Médica-175

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Também é feito um ECG, que evidencia elevação do segmento ST em todas as derivações. 
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável: 
C ) pericardite aguda 
57- Um homem de 58 anos, com válvula aórtica bicúspide, encontra-se assintomático. 
Apresenta sopro diastólico, aspirativo (3+/6+) no 3º e no 4º espaço intercostal esquerdo, mais 
audível com o paciente sentado e inclinado para a frente. Ecocardiograma: fração de ejeção = 
45% (VN = 55 a 70%); diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo = 58mm (VN = 35 a 
56mm); diâmetro máximo da aorta ascendente = 43mm (VN = 20 a 36mm) e regurgitação 
aórtica importante. Qual é a provável valvulopatia desse paciente e o respectivo tratamento? 
D ) insuficiência aórtica; troca valvar isolada 
58- Um homem de 34 anos, com diagnóstico recente de cardiomiopatia hipertrófica, relata 
dificuldade para realizar caminhadas em velocidade normal a distâncias maiores do que 150 
metros. No exame físico, apresenta sopro sistólico (3+/6+) com epicentro paraesternal 
esquerdo e irradiação para o ápice cardíaco. Qual é a fisiopatologia do sopro e o manejo 
terapêutico dessa síndrome? 
E ) obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo; uso de betabloqueadores 
59- Sobre estenose aórtica severa, assinale a assertiva correta 
D ) pacientes que apresentam clinicamente insuficiência cardíaca tem mortalidade mais 
precoce do que os que apresentam angina aos esforços com primeiro sintoma 
60- Uma criança de 8 meses apresentou quadro de rinofaringite aguda, aftas e pequenas 
adenomegalias cervicais anteriores, acompanhadas de febre e erupções maculares e róseas no 
tórax e no abdome. Sete dias depois, foi admitida na unidade de emergência com tosse 
improdutiva, "em ritmo de galope" e hepatomegalia. Seus sinais vitais mostravam FC = 
158bpm, FR = 55irpm e temperatura = 37°C. Considerando o quadro descrito, é possível 
afirmar que: 
A ) a radiografia de tórax deve mostrar cardiomegalia 
61- Em um episódio de febre reumática, a cardite manifesta-se geralmente através de um 
sopro decorrente de inflamação valvar, sendo o mais característico, dentre os citados, o de: 
A ) regurgitação mitral 
62- Um paciente de 13 anos, previamente hígido, iniciou, há 2 dias, quadro de dor precordial 
que piorava com a inspiração. Por evoluir com ortopneia, dispneia aos esforços e tonteira, 
procurou o setor de emergência, onde o clínico demonstrou ritmo cardíaco irregular, com 
bulhas normofonéticas e discretos estertores crepitantes bibasais à ausculta pulmonar. PA = 
104x72mmHg, FC = 132bpm e FR = 30irpm. Quanto aos exames complementares, o 
eletrocardiograma revela ritmo sinusal, com várias extrassístoles ventriculares, os níveis 
séricos de CK-MB e troponina T estão elevados, e o ecocardiograma, por sua vez, revela 
aumento dos diâmetros e hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo, bem como disfunção