Banco de Questões - Clínica Médica-179

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D ) cardiomiopatia hipertrófica 
3- Assinale a alternativa incorreta sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca 
crônica: 
E ) a digoxina deve ser usada em pacientes com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo 
(FEVE) <60% associada aos diuréticos para melhora dos sintomas 
Incorreta. A diretriz de insuficiência cardíaca recomenda, como classe de recomendação IIA, o 
uso de digoxina para disfunção de VE sintomática, apesar de terapêutica otimizada com 
terapia tripla, para reduzir sintomas e hospitalizações; digoxina para disfunção de VE, em 
pacientes com FA sintomáticos, apesar de terapêutica otimizada (incluindo BB), para controle 
de frequência ventricular. 
4- A lesão valvar mais frequentemente associada a um quadro de hemoptise é a: 
B ) estenose mitral 
5- Um paciente de 55 anos, hipertenso e ex-tabagista, portador de miocardiopatia isquêmica 
crônica, com história de IAM com angioplastia e implante de stent há 1 ano, na época 
apresentava outras lesões discretas. Encontra-se sem angina, classe funcional II NYHA, em uso 
de carvedilol 50mg/d, enalapril 20mg/d, espironolactona 25mg/d, furosemida 40mg/d, AAS e 
clopidogrel. O ECG revela ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares isoladas, condução AV 
normal, complexo QRS estreito e área eletricamente inativa na parede anterosseptal. O 
ecocardiograma evidencia alteração segmentar na parede anterior e FE = 33%. A cintilografia 
miocárdica, por sua vez, não mostra sinais de isquemia. Sobre a estratificação de risco de 
morte súbita cardíaca, podemos afirmar que: 
E ) a disfunção ventricular esquerda é um importante preditor de mortalidade, e, nesse caso, 
cardiopatia isquêmica crônica, tratamento medicamentoso otimizado, FE = 33%, classe 
funcional II NYHA e sem isquemia miocárdica apresentam alto risco de morte súbita, e o 
implante de CDI é recomendado 
6- Uma mulher de 64 anos, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, evolui com 
piora progressiva da dispneia e é internada com dispneia em repouso, ascite, edema de 
membros inferiores, hepatomegalia e turgência jugular patológica. Ao exame, apresenta 
ventrículo direito palpável na região epigástrica e sopro holossistólico em foco tricúspide que 
aumenta com inspiração profunda. O ecocardiograma evidencia disfunção e dilatação do 
ventrículo direito, regurgitação tricúspide, veia cava inferior dilatada e função sistólica global