Banco de Questões - Clínica Médica-222

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D ) estenose mitral 
81- Um paciente de 67 anos procura pronto-socorro por piora da dispneia e ortopneia. Tem 
antecedente de hipertensão arterial e miocardiopatia isquêmica (infarto agudo com 
revascularização há 3 anos). Há 2 anos apresenta quadro de dispneia aos moderados esforços 
e edema de membros inferiores, que melhoraram após início do tratamento. Faz uso de 
enalapril e carvedilol em doses máximas, espironolactona e AAS®. Hoje de madrugada acordou 
subitamente "angustiado", com melhora parcial após "tomar ar fresco" próximo à janela. Ao 
exame clínico: regular estado geral, descorado (1+/4+) e taquipneico, PA = 130x70mmHg, FC = 
90bpm, FR = 28irpm, saturação O2 = 96% em ar ambiente; murmúrios vesiculares presentes 
com estertores finos em bases bilateralmente; bulhas cardíacas arrítmicas normofonéticas 
com sopro sistólico em foco mitral e presença de B4. Hepatimetria de 15cm na linha 
hemiclavicular; membros inferiores com edema depressível (2+/4+). O restante do exame 
clínico está sem alterações. Exames iniciais mostraram: Hb = 12mg/dL, leucócitos = 
8.000/mm3, segmentados = 60%, bastões = 1%, Na+ = 132mEq/L, K+ = 5,0mEq/L, creatinina = 
1,2mg/dL, ureia = 80mg/dL, DHL = 600U/L. O eletrocardiograma e a radiografia de tórax estão 
a seguir. 
O paciente foi internado. Além das medicações que o paciente já utilizava e de dieta 
hipossódica, é fundamental prescrever ao paciente: 
C ) enoxaparina e furosemida 
82- Assinale a alternativa que NÃO representa uma cardiopatia que cursa com necessidade de 
pressões altas de enchimento ventricular (PVC elevada): 
A ) comunicação interventricular 
83- Os exames laboratoriais específicos ajudam na confirmação da insuficiência cardíaca e a 
avaliação dos níveis do peptídeo natriurético tipo B (BNP) é um desses exames. Acerca dos 
fatores a serem considerados na interpretação dos níveis desse exame, leia as proposições 
abaixo. 
I. Eles são menores nos homens do que nas mulheres. 
II. São inversamente relacionados ao peso corporal. 
III. Diminuem com a idade. 
IV. Acima de 400 pg/mL é um valor preditivo negativo elevado, excluindo o diagnóstico da 
insuficiência cardíaca. 
É correto o que se afirma em: 
B ) I e II, apenas 
84- Qual a causa mais frequente de morte súbita cardíaca? 
B ) coronariopatia