Banco de Questões - Clínica Médica-231

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D ) suspender o diurético e hidratar 
22- Um idoso de 72 anos foi trazido ao pronto atendimento com queixa de ter apresentado 
dor no peito seguida de um desmaio quando ajudava a esposa a arrastar um armário, há 1 
hora. Nos últimos 3 meses, teve várias vezes sensação de desmaio, com tonturas e 
escurecimento da vista quando faz esforço, o que o obriga a se sentar, havendo melhora. 
Antecedente pessoal: hipertensão arterial em uso de captopril 75mg/d. Exame físico: PA = 
140x82mmHg, FC = 96bpm; coração: bulhas rítmicas com sopro sistólico em foco aórtico com 
irradiação para a região cervical direita. Eletrocardiograma a seguir. A hipótese diagnóstica é: 
D ) estenose aórtica calcificada 
23- Um menino de 15 anos apresenta hipertensão arterial (aferida no membro superior 
direito), diminuição da amplitude dos pulsos femorais e dificuldade de palpar os pulsos tibiais 
anteriores e posteriores. Mantém saturação arterial acima de 95% nos membros superiores e 
inferiores, sem diferença significativa entre eles. Os raios X de tórax revelam a presença do 
sinal de Röesler (desgaste das bordas inferiores das costelas). O adolescente é portador de: 
B ) coarctação da aorta 
24- Um homem de 72 anos, hipertenso há 8 anos, apresenta dispneia aos moderados esforços 
e paroxística noturna. Exame físico: PA = 180x110mmHg e FC = 112bpm. Ausculta pulmonar: 
estertores crepitantes finos de base. Ecocardiograma: ventrículo esquerdo com fração de 
ejeção de 72% e hipertrofia concêntrica moderada. E ainda: BNP (peptídio natriurético tipo B) 
= 2.000pg/mL. A associação de fármacos mais adequada para o tratamento é: 
D ) enalapril, furosemida, diltiazem 
25- Desde 2015, profissionais de saúde, tanto de países desenvolvidos quanto daqueles em 
desenvolvimento, têm se deparado com a escassez da penicilina benzatina. A principal razão 
parece ser a financeira – a produção dessa droga deixou de ser economicamente rentável para 
os laboratórios farmacêuticos. Em vista disso, os médicos perdem um importante aliado no 
combate a doenças infecciosas ainda bastante prevalentes no mundo. Sobre a Penicilina 
Benzatina, assinale a alternativa referente às doenças para as quais essa droga ainda é a 1ª 
opção terapêutica, segundo o Ministério da Saúde: 
A ) sífilis na gestação e prevenção da cardiopatia reumática crônica 
26- Uma mulher de 56 anos queixa-se de fadiga aos esforços há 3 meses, associada a dor 
precordial em pontada, não relacionada aos esforços, e palpitações. Ao exame físico, 
observam-se FC = 66bpm, PA = 112x78mmHg, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas 
normofonéticas, sem sopros, murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios, presença 
de turgência jugular e tempo de reenchimento capilar normal. O ecocardiograma revela 
dilatação leve das câmaras cardíacas, fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 45% e 
hipocinesia da região inferolateral e do ventrículo direito. A ressonância magnética cardíaca, 
por sua vez, revela a presença de realce tardio pelo gadolínio compatível com fibrose 
mesomiocárdica em regiões inferolateral e apical (eletrocardiograma a seguir). Qual é o 
diagnóstico mais provável?