Banco de Questões - Clínica Médica-238

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C ) a lesão de pequenos vasos é um fator que não interfere no dano miocárdico 
63- No exame físico de uma mulher com febre recorrente há duas semanas, você observa 
máculas eritematosas, hemorrágicas, indolores nas palmas das mãos, conforme ilustração a 
seguir. A principal hipótese diagnóstica é: 
D ) endocardite infecciosa 
64- Assinale a alternativa INCORRETA. São considerados fatores de mau prognóstico em IC 
(insuficiência cardíaca): 
D ) hipocalemia 
65- Homem de 28 anos, iniciou quadro de cansaço que evoluiu com dispnéia aguda 18 dias 
apos sugestivo de infecção viral. Apresenta pulso paradoxal e a pressão venosa central estava 
aumetada. Este quadro é sugestivo de : 
B ) tamponamento cardíaco 
66- A crise cianótica ou hipoxêmica é uma complicação de portadores de cardiopatia congênita 
cianótica. Das drogas abaixo, qual NÃO está indicada nessa situação: 
A ) digoxina 
67- Das enfermidades estruturais cardíacas abaixo qual NÃO compromete o ventrículo 
esquerdo? 
C ) estenosa valvar mitral 
68- Paciente de 70 anos, hipertenso, dislipidêmico, portador de insuficiência cardíaca com 
fração de ejeção reduzida de etiologia isquêmica, história de IAM prévio e cirurgia de 
revascularização miocárdica há 15 anos. Encontra-se em acompanhamento regular no 
ambulatório de cardiologia da Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo, com relato de peso = 
80 kg e último ecocardiograma realizado recentemente com fração de ejeção de ventrículo 
esquerdo = 38%. Em uso de Aas 100 mg/dia, Atorvastatina 40 mg/dia, Bisoprolol 10 mg/dia, 
Enalapril 20 mg/dia, Espironolactona 25 mg/dia, e Furosemida 20 mg/dia. Procurou 
atendimento médico no setor de emergência da casa de saúde na primeira semana de janeiro 
de 2018 com queixa de dispneia aos pequenos esforços, ortopneia e dispneia paroxística 
noturna que iniciaram há 3 dias, e com piora evolutiva desde então. Relata que faz uso 
corretamente das medicações prescritas, que realiza dieta com controle hídrico e da ingesta 
de sódio, porém no período das festas de final de ano extrapolou com o consumo de bebidas. 
Nega febre, dor torácica ou sensação de palpitação. Ao exame encontrava-se em regular 
estado geral, corado, acianótico, extremidades quentes com enchimento capilar preservado, 
frequência respiratória de 28 irpm e SO2 = 90%, PA = 130x90 FC = 80 bpm, Ausculta pulmonar 
com estertores crepitantes em ambas as bases. Exames complementares realizados na 
emergência mostraram: Eletrocardiograma de 12 derivações com ritmo sinusal e zona inativa 
inferior. RX de tórax com inversão da trama vascular e derrame pleural leve bilateral pouco 
maior à direita. Laboratório com função renal, eletrólitos e hemograma sem alterações. 
Impressão da equipe médica de plantão de tratar-se de uma insuficiência cardíaca