Banco de Questões - Clínica Médica-287

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vômitos e um episódio de síncope com duração menor do que 1 minuto no caminho até o 
hospital. Exame clínico inicial: mau estado geral; palidez cutânea; sudoreico; fácies de dor; 
ansioso; Glasgow: 15; glicemia capilar: 190 mg/dL; pressão arterial membro superior direito: 
220×120mmHg e membro superior esquerdo: 180×90mmHg; FC: 120bpm; FR: 28 ipm; Sat O2 
em ar ambiente: 95%. Restante do exame normal. Paciente foi levado imediatamente à sala de 
emergência. A conduta terapêutica medicamentosa para o quadro agudo é 
C ) nitroprussiato de sódio e metoprolol 
42- Como proceder diante de um paciente em parada cardiorrespiratória, trazido pelo SAMU, 
com eletrocardiograma que mostra assistolia? 
E ) confirmar a presença da assistolia, compressões torácicas (30) e ventilações (2) e drogas 
(adrenalina ou vasopressina) 
43- Um paciente de 56 anos desenvolve dor torácica opressiva aguda durante a relação sexual. 
Associado ao quadro, as náuseas e os vômitos têm mais de 30 minutos. O exame físico 
evidencia 3ª e 4ª bulhas na ausculta cardíaca. Na ausculta pulmonar, por sua vez, o murmúrio 
vesicular está presente e não se auscultam ruídos adventícios. PA = 130x75mmHg, pulso = 
89bpm, Tax = 37°C e FR = 16irpm. Dentre as comorbidades, estão hipertensão arterial, 
hipotireoidismo e disfunção erétil, para as quais faz uso de ramipril 5mg, levotiroxina 50µg e 
inibidor da 5-fosfodiesterase antes da relação sexual, respectivamente. O eletrocardiograma é 
mostrado na Figura a seguir. Considerando o contexto clínico, qual medicação deve ser evitada 
pelo paciente na abordagem inicial? 
C ) nitrato 
44- Um paciente de 75 anos é levado à sala de emergência por dor torácica anginosa, 
associada a dispneia e palpitações. Apresenta antecedente de acidente vascular cerebral há 6 
meses. PA = 140x90mmHg, FC = 210spm e saturação = 94% em ar ambiente. Em seu exame 
físico, detectam-se crepitações em ambas as bases pulmonares. Após a obtenção de um 
acesso venoso periférico e monitorização, notam-se taquicardia com complexos QRS estreitos 
e regulares e ausência de ondas P, caracterizando taquicardia supraventricular. A conduta 
correta para atendimento é: 
B ) cardioversão elétrica sincronizada após sedação 
45- Homem de 60 anos, com história de cirrose, foi trazido à emergência por palpitação 
prévias intermitentes. Referiu, no momento, palpitações intensas e tonturas. Ao exame, 
apresentava frequência cardíaca> 200bpm, frequência respiratória de 20mrm e pressão 
arterial de 60/30 mmHg. O traçado eletrocardiográfico está reproduzido abaixo Qual a 
primeira conduta a ser adotada? 
B ) realizar desfibrilação elétrica 
46- Um homem de 50 anos chega à UTI encaminhado de outro hospital com a seguinte história 
clínica: 9 horas atrás, apresentou quadro de parada cardiorrespiratória durante uma partida de 
futebol. Foi trazido por amigos para o departamento de emergência, onde foi submetido a