Banco de Questões - Clínica Médica-315

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Usualmente, faz uso de losartana, atenolol e hidroclorotiazida. Mas, como se encontra em 
processo de separação da família, não está se medicando. Não apresenta perdas segmentares, 
mas sua tomografia apresenta já significante edema cerebral. Iniciado uso de nitroprussiato de 
sódio e controlada a pressão arterial, sem que fosse realizada nova adequação 
medicamentosa, o paciente passou a utilizar a infusão com dose de 11 mcg/kg/min nesse 
período. Nesse quadro, podemos afirmar que: 
A ) caso essa dose permaneça, está em nível tóxico 
71- Paciente dá entrada no hospital se queixando de intensa dor torácica em região precordial, 
de início há 3 horas, concomitante dispneia e diaforese. Exame físico com fascie de dor e 
sudorese. ACV com ritmo cardíaco regular com frequência cardíaca de 80 bpm e presença de 
B3. Eletrocardiograma demonstra elevação do seguimento ST nas seguintes derivações: D3 e 
AVf. Dentro das medicações indicadas para tratamento está a família dos betabloqueadores, 
notadamente Atenolol via oral. Dos dados do caso clínico, qual pode contraindicar o uso de 
betabloqueador? 
B ) B3 
72- Paciente com dor torácica, tipo aperto em região precordial, evolui com progressiva piora, 
agora dispneico e com intensa sudorese, além de mal-estar. Seu exame físico demonstra 
ausculta pulmonar normal e ausculta cardíaca com ritmo regular com uma frequência de 90 
bpm. Como ele é hipertenso, em uso de diversas medicações que não sabe referir o nome, e 
sua PA se encontra em 190x120 mmg, é optado por uso de medicação oral para abordagem 
inicial, enquanto via de acesso, sendo solicitados exames como ECG e marcadores de necrose 
miocárdica. Ocorrem, então, piora da dor torácica e da dispneia, queda da PA para 130x70 
mmHg e aumento da FC para 130 bpm. Qual das medicações abaixo listadas, pode 
potencialmente ser a causadora dessa deterioração cardiovascular? 
D ) nifedipina rápida 
73- Paciente deu entrada no hospital se queixando de tonturas e mal-estar. Durante avaliação 
clínica inicial, é demonstrada bradicardia e ritmo irregular, então o Eletrocardiograma 
demonstra uma emergência cardiológica MELHOR explicada pela 
C ) não relação átrio ventricular 
74- Homem, 70 anos, afrodescendente, admitido na unidade de emergência do Hospital Casa 
de Portugal, com queixa de palpitações e cansaço 30 dias de evolução, com piora progressiva. 
História de HAS e fibrilação atrial crônica em uso regular de varfarina 2,5 mg/dia e atenolol 25 
mg/dia. Ao exame físico: ritmo cardíaco irregular, PA : 170 X 90 mmHg e edema de MMIIS 
+/4+. O ECG : ausência de onda P, intervalo R-R irregular e FC média de 118 bpm. Apresenta 
INR de 1,5 neste momento. Qual a melhor conduta? 
D ) ajuste da dose de atenolol e varfarina 
75- No tratamento do paciente com fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, 
qual o antiarrítmico de primeira escolha?