Banco de Questões - Clínica Médica-491

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A fisioterapia respiratória pode ser feita, mas o paciente está bem clinicamente sem indicação 
de suporte respiratório no momento. 
175. Uma paciente de 9 anos, com anemia falciforme, chegou ao pronto-socorro 
com história de hemiparesia à esquerda há 2 horas. Ao exame físico, encontrava-se 
consciente, orientada e normotensa. O hemograma mostrou hemoglobina de 8,5g/dL. 
A tomografia de crânio não mostrou anormalidades. Com base nesse caso hipotético e 
no que estabelece a Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta mais adequada seria: 
a. realizar transfusão de troca com hemácias filtradas e fenotipadas 
Correto. O principal tratamento é a transfusão com troca parcial, visando uma HbS menos de 
30%. Em casos de AVE hemorrágico, a transfusão deve ser feita antes da arteriografia, se esta 
estiver indicada. Após isso, o paciente deverá ser encaminhado ao programa de transfusão de 
troca crônico. 
176. Um adolescente de 13 anos é portador de doença falciforme (Hb SS). Refere 
que há 2 meses apresenta empachamento, náuseas, vômitos esporádicos e dor no 
quadrante superior direito tipo cólica, com piora progressiva. Nega sintomas 
respiratórios. Qual é o exame subsidiário que tem melhor capacidade diagnóstica? 
a. ultrassonografia para verificar patologia biliar 
177. Considerando as anemias hemolíticas, assinale a opção que indica 
corretamente a doença e o respectivo defeito observado no eritrócito: 
a. deficiência de glicose-6-difosfato redutase (G6PD); defeito enzimático 
eritrocitário 
Correto. Essa enzima é responsável por proteger as hemácias dos efeitos oxidativos, visando 
evitar a formação de meta-hemoglobina. 
178. Sobre as anemias, não é correto afirmar que: 
a. embora o estafilococo seja muito comum como etiologia de osteomielite em 
outros contextos, a principal etiologia na osteomielite relacionada à necrose 
óssea isquêmica do paciente com anemia falciforme é a salmonela. Episódios 
vaso-oclusivos no paciente falcêmico estão necessariamente associados à 
piora da hemólise e queda da hemoglobina 
Correta. Episódios vaso-oclusivas não estão associados com o aumento da hemólise, sendo 
esses episódios distintos, de qualquer forma as crises hemolíticas também podem ser 
precipitadas por quadros infecciosos. manifestação característica da anemia falciforme são as 
crises álgicas ou vaso-oclusivas. São episódios dolorosos agudos que ocorrem devido à vaso-
oclusão aguda da microcirculação por células eritroides falcizadas que podem ocorrer 
espontaneamente, mas mais comumente são causadas por algum fator precipitante como 
infecção, desidratação, ou hipóxia. A dor pode atingir qualquer lugar do corpo, mas os locais 
mais comuns de episódios dolorosos agudos incluem os ossos, especialmente nas costas e 
ossos longos, e no tórax.