Banco de Questões - Clínica Médica-515

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267. Homem de 35 anos, alcoólatra, chega ao pronto-socorro com história de 
astenia e gengivorragia. O hemograma revelou Hb = 5,0 g\dl; Ht= 22%; VCM=102; 
CHCM= 36 g\dl; leucócitos= 4000(10% de bastonetes, 65% de segmentados, 3% de 
eosinófilos e 20% de linfócitos). A resposta que indica o diagnóstico provável, o melhor 
exame complementar e a conduta terapêutica respectiva é: 
a. anemia megaloblástica – mielograma – vitamina B12 
268. Num doente de 15 anos com comprometimento neurológico múltiplo, cujo 
exame ocular revela a existência o anel de Kayser-Fleischer, o diagnóstico que se 
impõe é o da doença de: 
a. Wilson 
269. Um residente avalia o hemograma de um paciente de 72 anos no ambulatório, 
cujos dados mais importantes são: hemoglobina = 8,2g/dL; reticulócitos = 0,6%; 
leucócitos = 8.500/dL; plaquetas = 180.000/dL. As doenças que melhor se 
enquadrariam nesses dados são: 
a. deficiência de vitamina B12 e mielofibrose 
270. Um homem de 56 anos descobriu, em exames de rotina, quadro de anemia 
microcítica e hipocrômica com hemoglobina = 10,2mg/dL, sendo diagnosticado, pela 
análise da cinética do ferro, como anemia ferropriva. Com história pregressa de 
sangramento hemorroidário, realizou tratamento da hemorroida há 1 ano. Assinale a 
conduta mais adequada para esse paciente: 
a. devem-se solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia para investigação 
da anemia 
271. Homem de 75 anos com anemia macrocítica associada à deficiência de 
vitamina B12 é atendido no Centro de Saúde com pesquisa de anticorpo sérico anti-
célula pariental positivo e endoscopia digestiva alta evidenciando gastrite atrófica de 
corpo e fundo gástrico. Assinale a alteração, dentre as seguintes, que não deve ser 
encontrada neste caso: 
a. pepsinogêno sérico I aumentado 
Correta. O pepsinogênio é encontrado no estômago, entretanto uma pequena quantidade 
deste pode ser detectada no sangue. Na presença de gastrite atrófica da anemia perniciosa, 
ocorre destruição das células principais produtoras de pepsinogênio. Com isso, tanto os níveis 
gástricos quanto os séricos estão reduzidos. 
272. Um homem de 55 anos procurou assistência médica com queixas de dor e 
parestesias, fraqueza e glossite. Referiu ter realizado cirurgia bariátrica há 9 anos e 
trazia, como exame complementar, glicemia em jejum de 115mg/dL. A causa mais 
provável da neuropatia periférica em questão é: 
a. deficiência de cobalamina