Banco de Questões - Clínica Médica-555

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a. Traço talassêmico. 
Correta. Diante da presença de anemia com microcitose importante, reticulocitose, ferritinae 
ferro sérico normais com letroforese de hemoglobina apresentando aumento de A2 o 
diagnóstico é uma beta talassemiaminor. 
434. Anemia, plaquetopenia, aumento dos níveis de DHL e bilirrubina indireta, 
aumento dos reticulócitos e esquizócitos em sangue periférico são vistos em todas as 
entidades, EXCETO: 
a. Síndrome de Evans. 
Correta. Na síndrome de Evans temos uma anemia hemolítica autoimune por anticorpo 
quente com a presença de uma auto IgG indeterminada e ativação da fração C3 do 
complemento vistos pelo teste de Coombs direto associada com uma palquetopenia 
autoimune. Não há esquizócitos. 
435. A anemia ferropriva é um problema de saúde pública mundial de alta 
prevalência nos países em desenvolvimento. Os achados laboratoriais que sugerem 
anemia carencial por deficiência de ferro são: 
a. VCM diminuído, ferro sérico e ferritina reduzida. 
Correta. Na anemia ferropriva temos: VCM baixo, ferro sérico e ferritina reduzidas, RDW 
aumentado, reticulócitos baixos — anemia hipoproliferativa. Pode haver plaquetose associada, 
mas não plaquetopenia. 
436. Mulher de 35 anos vai à UPA queixando-se de dispneia e palpitação. É 
portadora de pustulose subcórnea e está em uso de prednisona e dapsona há 20 dias. 
Ao exame físico, apresenta PA 120/80 mmHg, FC 109 bpm, FRM 23 irpm, SpO2 em ar 
ambiente 94%. Encontra-se alerta, orientada, com mucosas descoradas e ictéricas. O 
restante do exame físico não apresenta alterações. 
Exames de laboratório: Hb 3,9 g/dL; Hct 15,3; VCM 105 fL; HCM 31 pg; CHCM 32 g/dL; RDW 
19,3%; LG 8.600/mm³; Plq 210.000/mm³; LDH 1.200 U/L; BT 3,2 mg/dL; BD 0,4 mg/dL; 
reticulócitos 12,2%, Coombs direto negativo; exame de urina: heme positivo, 3 
hemácias/campo. 
Assinale o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso. 
a. Anemia por deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase 
Correto. O uso da dapsona, uma droga pertencente ao grupo das sulfonamidas, fez com que a 
paciente desenvolvesse uma crise de hemólise pelo fato da mesma ter uma deficiência de 
G6PD. Houve um aumento do estresse oxidativo dentro da hemácia por interferência na 
produção de ATP e consequentemente, alteração nos canais de Na e K da membrana levando 
a um desequilíbrio osmótico e lesão da membrana celular. 
437. Mulher de 22 anos, sem comorbidades, vem em consulta ambulatorial com 
queixa de fadiga há 3 meses. Apresenta exame físico inalterado, exceto pela presença