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Questão 44/89 Paciente de 9 meses de idade, com quadro de infecção das vias aéreas superiores prévia, iniciou febre, tosse seca, respiração rápida, frequência respiratória=56 irpm, tiragem subcostal. Este quadro clínico é compatível com C - pneumonia grave Questão 45/89 A radiografia de tórax, para avaliar um quadro de Pneumonia pode indicar condições associadas, tais como obstrução brônquica ou derrame pleural, e é também útil na monitorização da resposta ao tratamento. A realização da radiografia de tórax em incidência posteroanterior e em perfil, pois além de ser essencial para o diagnóstico, auxilia na avaliação da gravidade, identifica o comprometimento multilobar e pode sugerir etiologias alternativas, tais como abscesso e TB. Somente podemos considerar inadequado que: C - a resolução radiológica ocorre de maneira relativamente rápida, antes da recuperação clínica. A resolução completa das alterações radiológicas ocorre em duas semanas após a apresentação inicial na metade dos casos e, em seis semanas, em dois terços dos casos Questão 46/89 Uma senhora de 80 anos, com diagnóstico de encefalopatia isquêmica, em cuidados domiciliares, é internada com quadro de febre há 2 dias, sonolência e piora do padrão respiratório. A cuidadora nega internação no último ano e informa que houve aspiração de grande conteúdo gástrico há 9 dias. Exame físico: sopro anfórico no terço médio do hemitórax direito. O antibiótico empírico a ser iniciado é: C – clindamicina Questão 47/89 Uma escolar de 8 anos é levada à Unidade Básica de Saúde com tosse iniciada há 3 semanas, cefaleia, febre baixa e odinofagia. Ao exame físico, observam-se sibilos bilaterais à ausculta respiratória. Os raios X de tórax revelam infiltrados intersticiais discretos em ambas as bases pulmonares. O exame laboratorial que justifica o tratamento com macrolídeo é: A - crioaglutininas >1:64 Questão 48/89
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