Banco de Questões - Clínica Médica-835

Prévia do material em texto

31 - Juarez, 29 anos apresenta "falta de ar" aos mínimos esforços, mesmo estando em 
repouso. Tem dificuldade em deitar-se, permanecendo sentado tentando dormir. Fuma 40 
cigarros por dia desde os 17 anos de idade. Nega dor torácica, febre, calafrios e edema de 
membros inferiores. Refere tosse com escarro marrom-amarelado todas as manhas ao longo 
de vários anos. Ao exame: FC de 96 bpm, afebril, FR de 28 irpm, com lábios cianóticos, com 
respiração difícil utilizando a musculatura acessória. O exame do tórax revela sibilos e roncos 
bilateralmente, mas sem crepitações. O diâmetro anteroposterios do tórax parece aumentado. 
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico apresentado pelo paciente: 
e) doença pulmonar obstrutiva crônica com exacerbação grave 
32 - Um paciente de 56 anos procura auxílio médico por queixa de dispneia progressiva aos 
esforços há cerca de 2 anos, atualmente para esforços como subir 2 lances de escadas. Sem 
ortopneia, nega dor torácica, tosse ou edema periférico, mas é hipertenso (usa enalapril) e é 
tabagista, com carga de 15 maços/ano, sem manifestar interesse em parar de fumar. Ao 
exame clínico, PA = 120x84mmHg, sem anormalidades significativas na propedêutica 
cardiopulmonar. Analise as afirmativas a seguir sobre a situação descrita: 
I - A ausência de tosse não afasta o diagnóstico de DPOC. 
II - Se houver áreas de enfisema na tomografia de tórax, o diagnóstico de DPOC estará 
confirmado. 
III - Espirometria com relação VEF1/CVF reduzida favoreceria o diagnóstico de DPOC. 
IV - Deve ser prescrita bupropiona ou nicotina (transdérmico ou goma) imediatamente, pois a 
cessação do tabagismo aumenta a sobrevida. 
Estão corretas: 
b) I, III 
33 - Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), qual dos medicamentos a seguir é o de 
maior relevância no seu tratamento? 
a) broncodilatado 
34 - O seguinte padrão tomográfico é mais compatível com a seguinte patologia: 
b) pneumonite intersticial usual 
35 - Sobre as exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica, assinale a alternativa 
incorreta: 
b) a cultura do escarro geralmente é útil, e o tratamento empírico não deve ser a regra 
36 - José Ribamar é um trabalhador da construção civil de 52 anos, casado, morador do bairro 
Sobral. Ele procura atendimento em UBS próxima de casa para uma consulta não agendada em 
virtude de uma tosse produtiva que vem incomodando-o há mais de 2 meses. Atualmente, 
essa tosse se acompanha de chiado no peito ocasional, além de um cansaço que nunca teve.