Banco de Questões - Clínica Médica-839

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b) brometo de ipatrópio associado a beta-2-agonista de longa duração continuamente 
50 - Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa ERRADA: 
e) o enfisema pan-acinar é mais frequente nos lobos superiores e são mais observado sem 
pacientes com deficiência de alfa 1 antitripsina 
51 - Um paciente de 58 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), 
há 3 dias apresentou piora da tosse e da expectoração, agora purulenta, associada à piora da 
dispneia, agora em repouso. Chega à emergência, lúcido e orientado, com FR: 38 irpm, uso de 
musculatura respiratória acessória, SatO2: 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular 
difusamente diminuído com sibilos finos difusos bilaterais. Assinale a alternativa CORRETA: 
a) na ausência de melhora clínica significativa com oxigenoterapia cautelosa e 
broncodilatadores, a ventilação mecânica não invasiva está indicada para aliviar a dispneia e 
prevenir a necessidade de intubação orotraqueal 
52 - Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é CORRETO afirmar que: 
b) o enfisema centrolobular acomete preferencialmente os lobos pulmonares 
superiores,sendo praticamente restrito a fumantes. 
53 - Um paciente de 60 anos, ex-tabagista (30 anos/maço), encaminhado da unidade de 
atenção primária por dispneia aos médios esforços, nega outros sintomas, mas refere não ter 
exacerbações frequentes. Traz radiografia de tórax (Figura) e fez espirometria com 
broncodilatador que mostrou Capacidade Vital Forçada (CVF) = 82% do previsto, Volume 
Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1) = 65% do previsto e VEF1/CVF = 0,53. Não houve 
modificação significativa da espirometria após a prova broncodilatadora. Considerando o 
estadiamento da doença, qual é o tratamento inalatório de 1ª escolha mais recomendado? 
b) formoterol 
54 - Com relação a doenças respiratórias e infecciosas, julgue o item: a doença pulmonar 
obstrutiva crônica é uma enfermidade respiratória passiva de prevenção e tratável, que se 
caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo brônquico e está associada a 
uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, 
causada primariamente pelo tabagismo. 
a) certo 
55 - Um homem de 75 anos queixa-se de piora da falta de ar há 2 dias, associada a 
expectoração amarelada. Antecedente pessoal: tabagismo (100 anos/maço), em uso de 
tiotrópio, salmeterol e fluticasona. Exame físico: consciente, orientado, com PA = 
152x94mmHg, FC = 100bpm, FR = 34irpm; dispneia, com uso de musculatura acessória; bulhas 
hipofonéticas e ritmo cardíaco irregular, sem sopros; murmúrio vesicular globalmente 
diminuído, com sibilos difusos, além de SatO2 = 91% (ar ambiente). Não houve melhora após 
cateter de O2, administração de hidrocortisona e 3 inalações (bromidrato de fenoterol e 
brometo de ipratrópio). A conduta é: