DPOC exercícios (1)

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1-A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, 
caracterizada pela obstrução crônica do fuxo aéreo, que não é totalmente reversível. Com relação ao 
diagnóstico e manejo do DPOC, assinale a alternativa INCORRETA: Alternativas 
a) O parâmetro espirométrico defnidor de obstrução crônica é a relação VEF1/CVF pós-bD menor que 
80%. 
b) A tosse é o sintoma mais comum e a dispnéia o sintoma mais associado à incapacidade, redução da 
qualidade de vida e pior prognóstico. 
c) Pela alta prevalência no brasil a Tuberculose pulmonar é um diagnóstico diferencial. A realização de 
bAAR de escarro e de radiografa de tórax auxiliam no diagnóstico diferencial. 
d) Recomenda-se o uso de antibióticos nas exacerbações nas seguintes situações: aumento do volume da 
expectoração; aumento da intensidade da dispnéia; mudança do aspecto da expectoração para 
purulento ou nos pacientes graves que necessitam de hospitalização. 
 
 
2- Paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem à consulta referindo ter sido 
internado há 10 dias e traz laudo de alta hospitalar com diagnóstico de exacerbação aguda de DPOC. Esta fase 
da DPOC caracteriza-se pelo (a): 
presença de febre, dor torácica ventilatório-dependente e estertores crepitantes pulmonares difusos; 
aumento da tosse e da expectoração, alteração na cor do escarro e piora da dispneia; 
presença de febre, aumento da tosse e da expectoração e alteração na cor do escarro; 
piora da dispnéia, presença de estertores crepitantes pulmonares difusos e necessidade de internação 
hospitalar. 
 
3- A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) se caracteriza pela presença de obstrução crônica do 
fluxo aéreo, geralmente progressiva e associada à resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação 
dos agentes exógenos. Em relação ao DPOC, é correto afirmar que 
Alternativas 
a radiografia simples de tórax, nas posições póstero-anterior e perfil, deve ser usada, exclusivamente para 
definição da doença. 
a descompensação cardíaca constitui a principal causa de agudização em pacientes com doença pulmonar 
obstrutiva crônica. 
as exacerbações do DPOC devem ser tratadas obrigatoriamente a nível hospitalar. 
há indicação do uso corticoides sistêmicos também na fase estável dos pacientes portadores de DPOC, pela 
melhora da função pulmonar. 
o brometo de tiotrópio é um anticolinérgico de longa duração, mais eficaz que o ipratrópio, com seletividade 
farmacocinética para os receptores muscarínicos M1 e M3. 
 
4- Julgue os seguintes itens, relativos à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). 
A DPOC, caracterizada por um padrão específico de inflamação, envolve neutrófilos, macrófagos e linfócitos, 
células que liberam mediadores inflamatórios e interagem com células estruturais nas vias aéreas e no 
parênquima pulmonar. 
Alternativas 
a) Certo 
b) Errado 
 
5- No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o próximo item. 
Na DPOC, a indicação de oxigenoterapia domiciliar prolongada é feita quando o paciente apresenta PaO2 < 59 
mmHg ou SaO2 < 90%, avaliadas com o paciente acordado e em repouso. 
Alternativas 
a) Certo 
b) Errado 
 
6- De acordo com as Diretrizes brasileiras para o manejo da DPOC, uma vez confirmado o diagnóstico da 
DPOC, recomenda-se uma série de avaliações. Sobre as avaliações, assinale a alternativa incorreta: 
a) Índice de massa corpórea (IMC). Na DPOC, valores superiores a 25kg / m2 estão associados com pior 
prognóstico 
b) Dosagem de alfa1-antitripsina. Segundo a Organização Mundial de Saúde todos os pacientes com 
DPOC devem ter ao menos uma dosagem de alfa1- antitripsina 
c) Gasometria arterial. Recomenda-se na avaliação inicial de pacientes com obstrução grave ou muito 
grave (VEF1<50% do previsto), saturação em repouso<92% e naqueles com manifestações clínicas 
da hipoxemia (cianose, cor pulmonale e hipertensão pulmonar) para determinar a necessidade de 
oxigênio ambulatorial 
d) Eletrocardiograma e ecocardiograma. São indicados se existe suspeita clínica ou radiográfica de 
hipertensão pulmonar ou em casos em que a dispneia seja desproporcional à função pulmonar e exista 
evidência ou suspeita de doença cardiovascular 
e) Teste de caminhada de seis minutos . A distância percorrida em metros reflete a capacidade funcional 
dos 
 
7- Considerando o diagnóstico de DPOC, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta: 
I. Em qualquer adulto com 40 anos ou mais e história de exposição a fatores de risco (tabaco, biomassa, 
vapores ou poeira ocupacional), com ou sem sintomas respiratórios, deve-se considerar o diagnóstico da 
DPOC. 
II. Para estabelecer o diagnóstico da DPOC é necessária a realização de espirometria, que haja a presença de 
obstrução ao fluxo de ar e que ela persista após a administração de BD (broncodilatador) (VEF1 / CVF<0,70 
pós-BD). 
III. A tosse é a manifestação clínica mais frequente. 
 
a) I, II e III estão corretas 
b) Apenas I e II estão corretas 
c) I, II e III estão incorretas 
d) Apenas II está correta 
e) Apenas I e III estão corretas 
 
8-Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o item que se segue. 
A redução do VEF1 e o aumento da capacidade pulmonar total (CPT) são alterações comuns em indivíduos 
com DPOC. 
a) Certo 
b) Errado 
 
9- A doença pulmonar obstrutiva crônica — DPOC — está ligada à resposta inflamatória exagerada do 
pulmão frente à inalação de partículas ou gases tóxicos. Assinale a opção correspondente ao principal 
procedimento para o diagnóstico da DPOC. 
 
a) Medida da alfa 1-antitripsina 
b) Gasometria arterial 
c) Medida do hematócrito 
d) Espirometria 
e) Tomografia de tórax 
 
10- No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o próximo item. 
No tratamento da DPOC, quando se empregam drogas broncodilatadoras e reabilitação pulmonar de forma 
correta, consegue-se aumentar a sobrevida dos pacientes. 
a) Certo 
b) Errado 
 
 
 
 
GABARITO 
1- resposta comentada. 
O parâmetro espirométrico defnidor de obstrução crônica é a relação VEF1/CVF pós-bD menor que 
70% ou 0,7 
 
2- resposta comentada. 
Exacerbação de DPOC: é um evento agudo caracterizado por piora dos sintomas respiratórios em 
relação ao habitual, levando a mudança no tratamento. Os sintomas típicos 
de exacerbações incluem piora da dispneia e tosse, bem como o aumento do volume de escarro e 
purulência do escarro. 
 
3- respostas comentadas. 
A- a radiografia simples de tórax, nas posições póstero-anterior e perfil, deve ser usada, não é 
obrigatória para fazer o diagnpostico da DPOC. Neste caso o exame que define a DPOC é a 
espirometria. 
B- A doença pulmonar obstrutiva crônica provoca descompensação cardíaca. 
C- as exacerbações do DPOC nem sempre devem ser tratadas obrigatoriamente a nível hospitalar, 
mas indica mudança na terapêutica para fim de melhora do quadro. 
D- Não há indicação do uso corticoide sistêmicos na fase estável dos pacientes portadores de DPOC, 
pela melhora da função pulmonar. 
E- O brometo de tiotrópio é um anticolinérgico de longa ação que apresenta afinidade similar pelos 
subtipos de receptores muscarínicos M1 a M5. Quando administrado por inalação, é seletivo para o 
brônquio, levando à broncodilatação. Seu efeito broncodilatador dura mais de 24 horas e, por isso, é 
mais eficaz que o ipratrópio, com seletividade farmacocinética para os receptores muscarínicos M1 e 
M3. 
 
4- Resposta comentada: Resposta auto explicável. 
 
5- Resposta comentada: 
Oxigenoterapia contínua por longo tempo: 
1- PAO2 = ou < 55mmHg ou SAO2 = ou < 88% ou PAO2 entre 56 -59mmHg 
2- SAO2 = ou < 89% associada a: 
a) Edema causado por ICC descompensada; 
b) Evidência de cor pulmonale; 
c) Hematócrito = ou >56%. 
 
6- Embora a relação entre a obesidade e DPOC não tenha comprovação direta, existem dados que 
asseguram que se resulta do crescimento da taxa mundial de obesidade e as comorbidadesa ela 
relacionadas. Faltam estudos consistentes que provem a relação IMC/DPOC e o prognostico da 
doença. 
 
7- resposta comentada: 
I. CORRETA: Em qualquer adulto com 40 anos ou mais e história de exposição a fatores de risco 
(tabaco, biomassa, vapores ou poeira ocupacional), com ou sem sintomas respiratórios, deve-se 
considerar o diagnóstico da DPOC. 
II. CORRETA: Para estabelecer o diagnóstico da DPOC é necessária a realização de espirometria, 
que haja a presença de obstrução ao fluxo de ar e que ela persista após a administração de BD 
(broncodilatador) (VEF1 / CVF<0,70 pós-BD). 
III.: INCORRETA: JUSTIFICATIVA: a DISPNEIA é a manifestação mais frequente. 
 
8- resposta comentada: 
A redução do VEF1 e o aumento da capacidade pulmonar total (CPT) são alterações comuns em 
indivíduos com DPOC. A medida dos volumes pulmonares evidencia aumento da capacidade 
pulmonar total, da capacidade residual funcional e do volume residual nos casos moderados a 
graves da doença. Esse aumento do CPT reflete na presença do tórax em barril, em virtude da 
hiperinsuflação, faz com que ocorra a elevação do gradil costal e a projeção das costelas para frente. 
A mudança na conformação anatômica do tórax reflete na participação da musculatura abdominal na 
respiração, já que esta fica limitada por um tórax hiperinsuflado. 
 
9- resposta comentada: 
O principal procedimento para o diagnóstico da DPOC é a espirometria. 
 
10- resposta comentada: 
No tratamento da DPOC, quando se empregam drogas broncodilatadoras e reabilitação pulmonar de 
forma correta, consegue-se aumentar a qualidade de vida dos pacientes e não a sobrevida dos 
pacientes (Não existe estudos que provem essa hipótese).