Banco de Questões - Clínica Médica-855

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do diâmetro anteroposterior. A espirometria apresenta CVF = 2,4L, 90% do predito, VEF1 = 
1,33, 50% do predito, e VEF1/CVF = 0,55. O diagnóstico deste paciente é: 
b) DPOC 
20 - De acordo com a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), revisada 
em 2017, os pacientes classificados como Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) do 
grupo D, de acordo com os sintomas e histórico de exacerbações, devem ser tratados com: 
b) beta-2-agonista adrenérgico de longa duração em associação a antagonista muscarínico de 
longa duração 
Correta. Os grupos serão abordados de acordo com o GOLD 2017. A classificação é feita de A, 
B, C e D e se baseia no número de exacerbações (2 ou mais) ou 1 hospitalização, com a 
presença de sintomas avaliados pelo mMRC ou CAT A; - até 1 exacerbação e sem 
hospitalização junto com mMRC 0-1/CAT B; - até 1 exacerbação e sem hospitalização com a 
mMRC ≥2/CAT ≥10 C; - 2 ou mais exacerbações ou pelo menos 1 hospitalização junto com 
mMRC 0-1/CAT D; - 2 ou mais exacerbações ou pelo menos 1 hospitalização com a mMRC ≥ 
2/CAT ≥ 10. Quanto à terapia, temos: A) Apenas broncodilatador de curta duração. B) Iniciar 
broncodilatador, seja beta-2-agonista de longa duração (LABA), seja anticolinérgico de longa 
duração (LAMA). Caso não melhore com 1, fazer terapia dupla, utilizando ambos ao mesmo 
tempo; C) Iniciar LABA ou LAMA ou LABA + LAMA. Pode-se iniciar LABA + Corticoide Inalatório 
(CI), porém este último faz aumentar o risco de pneumonia; D - LABA + LAMA e, caso seja 
necessário, LABA + LAMA + CI. A primeira escolha no grupo D é LABA + LAMA. Analisando as 
alternativas: a) Falsa. b) Verdadeira. Como vimos, a escolha no grupo é LABA + LAMA. c) Falsa. 
LABA + LAMA é a primeira opção. Podemos utilizar terapia tripla e até mesmo LABA + CI, 
porém estas 2 não são as primeiras opções. d) Incorreta. Para as pacientes do grupo D que 
mantenham exacerbação a despeito de LABA + LAMA + CI, devemos considerar iniciar 
roflumilaste e macrolídeo. 
21 - Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta pulso paradoxal e 
hiperinsuflação pulmonar. Essas alterações observadas durante o exame são resultado: 
b) do menor enchimento do ventrículo esquerdo durante a inspiraçã 
22 - A bronquite aguda é uma doença comum, caracterizada pela inflamação do brônquio e 
pelo desenvolvimento agudo de tosse e produção de escarro, em um paciente sem história de 
doença pulmonar crônica e sem evidência de pneumonia e sinusite. Sobre a bronquite aguda, 
pode-se afirmar que: 
c) o objetivo do tratamento é melhorar o que mais incomoda o paciente, adotando medidas de 
conforto, como reduzir e aliviar os sintomas e os sinais predominantes 
23 - Uma paciente de 62 anos vai à consulta médica referindo tosse produtiva com 
expectoração clara de aspecto mucoide. Refere história de dispneia aos médios esforços nos 
últimos 5 anos, com piora nos últimos 15 dias. Nega febre ou alteração característica da tosse 
habitual. É tabagista de 1 maço/dia há 40 anos. Nega, também, hipertensão arterial sistêmica