Banco de Questões - Clínica Médica-867

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71 - Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante 
atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios 
frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes 
pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e 
antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, 
não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e 
VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de 
broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores 
crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72bpm, saturação de oxigênio de 92% em 
ar ambiente e frequência respiratória de 18irpm. Com base nesse caso clínico e nos 
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. As exacerbações da doença de base 
da paciente sempre necessitam de antibioticoterapia. 
b) errado 
Correto. A afirmativa de que as exacerbações do DPOC sempre precisam de antibioticoterapia 
está errado. O paciente apenas precisará de antibiotico se houver piora da dispnéia, piora da 
quantidade da expectoração ou mudança no aspecto da expectoração. 
72 - Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante 
atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios 
frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes 
pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e 
antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, 
não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e 
VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de 
broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores 
crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC de 72bpm, saturação de oxigênio de 92% em 
ar ambiente e frequência respiratória de 18irpm. Com base nesse caso clínico e nos 
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. As principais etiologias envolvidas 
nas exacerbações da doença de base dessa paciente são Streptococcus pneumoniae, 
Mycoplasma pneumoniae e Haemophilus influenzae. 
b) errado 
Incorreto. A hipótese diagnóstica é de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), e os 
principais agentes etiológicos bacterianos envolvidos na exacerbação são Haemophilus 
influenzae, o Streptococcus pneumoniae e a Moraxella catarrhalis. Mycoplasma pneumoniae e 
Chlamydia pneumoniae são encontrados em 5-10% das exacerbações. 
73 - Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante 
atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios 
frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes 
pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e 
antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, 
não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e 
VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de