Banco de Questões - Clínica Médica-875

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parar para respirar quando caminha no plano. Ex-tabagista com uma carga de 40 anos/maço, 
sem outras doenças prévias. Traz prova de função pulmonar (espirometria) a seguir. Sobre 
esse caso, considere as afirmativas a seguir. 
I. A resposta ao broncodilatador, vista no exame, afasta o diagnóstico de DPOC, e o diagnóstico 
é de asma. 
II. O tratamento com budesonida deve ser a primeira opção por se tratar de doença grave. 
III. A prova de função pulmonar mostra um distúrbio obstrutivo, confirmando DPOC. 
IV. O paciente pode ser classificado como DPOC GOLD 2 B, e o tratamento começa com o uso 
de broncodilatadores, como beta agonistas (LABA) ou antimuscarínicos (LAMA). 
Assinale a alternativa correta. 
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. 
Correta. III- Verdadeira. O índice de Tiffeneau (VEF1/CVF): < 0,7 é considerado diagnóstico de 
obstrução do fluxo aéreo. IV- Verdadeira. Paciente com dispneia importante e nenhuma 
exacerbação está no grupo 2B. Nesses pacientes, o tratamento inicial é feito com LABA ou 
LAMA. 
96 - A exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
a) define a gravidade e seu manejo terapêutico. 
Correta. Pacientes com ≥ 2 exacerbações/ano são considerados classes C ou D no tratamento 
do DPOC. 
97 - Homem, 64a, comparece ao Pronto Socorro com dificuldade respiratória há 2 dias 
acompanhada de tosse seca, nega febre ou edema de membros. Antecedente pessoal: 
tabagismo 30 maços/ano, parou de fumar há 2 anos, diagnóstico de doença pulmonar 
obstrutiva crônica há 6 meses e iniciou uso inalatório de formoterol e brometro de tiotrópio. 
Exame físico: agitado, FR=26 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 86%; cianose de 
extremidades, pulmões: redução global do murmúrio vesicular, com raros sibilos. A conduta é: 
a) Gasometria arterial, radiograma de tórax, hemograma, oxigenioterapia, corticosteroide 
sistêmico e broncodilatadores. 
Correta. Paciente com diagnóstico de DPOC há seis meses, ex-tabagista 30 maços/ano com 
piora aguda da dispneia, com sinais clínicos de comprometimento respiratório grave, deverá 
receber oxigenoterapia e corticoide sistêmico, bem como broncodilatadores. O paciente 
deverá ser avaliado na sala de emergência com RX de tórax - avaliação de pneumotórax, 
edema agudo de pulmão, derrame pleural -, gasometria arterial - para avaliação do grau de 
hipercapnia - e exames laboratoriais - hemograma, glicose, eletrólitos. 
98 - Mulher, 71a, retorna ao Ambulatório para resultado de exames. Antecedente pessoal: 
tabagismo 40 maços/ano. Espirometria com teste com broncodilatador (salbutamol spray):