Banco de Questões - Clínica Médica-1024

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Correta. Em torno de 90% da produção do asbesto é utilizada na fabricação de fibrocimento, 
especialmente telhas e caixas d'água. Paciente com longa exposição ao asbesto. 
83 - Em relação ao câncer de pulmão, é correto afirmar que: 
c) O estadiamento de neoplasia de pulmão tipo pequenas células se divide em doença 
limitada, cujo tratamento é composto de quimioterapia e radioterapia, e doença extensa, cujo 
tratamento é a quimioterapia isolada. 
Correta. Pacientes com formas limitadas são tratados com quimioterapia e radioterapia. A 
cirurgia não é indicada na grande maioria dos pacientes. 
84 - Homem de 60 anos, em boas condições clínicas e sem comorbidades significativas, 
tabagista, com carga tabágica de 60 maços-ano, traz uma tomografia computadorizada de 
tórax com uma lesão nodular sólida isolada de 10 cm de diâmetro, no lobo superior esquerdo, 
não calcificada, com bordos espiculados, com alta probabilidade radiológica (>60%) de 
neoplasia maligna. A PET-CT (Tomografia Computadorizada por Emissão de Pósitrons) mostrou 
captação significativa do radiofármaco sugerindo fortemente neoplasia maligna de pulmão. 
Frente a esta situação, seu próximo passo seria: 
a) Biópsia da lesão. 
Um nódulo com alta probabilidade de malignidade deve ser biopsiado ou excisionado, então 
essa é a única alternativa que trás a possibilidade correta. Não teria como indicar nenhuma 
terapia como imunoterapia, QT ou RT sem uma biopsia elucidando o tipo do tumor, assim 
como seria completamente errado repetir um exame de imagem com 3 meses diante da 
gravidade do quadro atual já tão avançado. 
 
Pneumo – Neop e Pneumoconiose 2 
 
1 - Um paciente de 65 anos e tabagista de 50 anos/maço apresenta, na Tomografia 
Computadorizada (TC) de tórax, nódulo no lobo superior direito de 8 mm de diâmetro, sem 
linfonodomegalia mediastinal. TC de crânio, ultrassonografia de abdome e cintilografia óssea 
estão normais. Não apresenta comorbidades. Dentre as alternativas a seguir, qual é a melhor 
conduta? 
c) acompanhamento periódico com TC de tórax 
Correto. Conceito de nódulo pulmonar solitário a lesão esférica ou ovalada, com tamanho 
inferior ou igual a 3 cm, circundada por tecido pulmonar normal ou pleura visceral, não 
promovendo atelectasia do parênquima ou pneumonia obstrutiva. A grande importância desse 
achado é a possibilidade de malignidade como causa e um bom prognoóstico com o 
tratamento cirurgico. Existem algumas fórmulas para caracterizar a probabilidade de 
malignidade como diâmetro, tabagismo atual e passivo e característica do nódulo ou algumas 
fórmulas que podem ser visualizadas pelos sites www.itorax.com.br e www.chestx-