Banco de Questões - Clínica Médica-1059

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a) Qual deve ser a meta do lactato que já faria diferença nas primeiras 6 horas de evolução 
dessa doença? 
RESPOSTA 
a) Diminuir o lactato em 10% OU manter valor abaixo de 54mg/dL OU Normalização do lactato 
89 - São fatores de risco para sepse, exceto: 
d) idade acima de 50 anos 
Correta. Idade acima de 50 anos não facilita a sepse; o que ocorre é que, em pacientes muito 
idosos (acima de 80), os mecanismos imunológicos podem não demonstrar da mesma maneira 
que em jovens os sinais de sepse (como febre), e pode ser mais demorado para diagnóstico. 
Entretanto, não seria com 50 anos, e sim com idades mais avançadas. 
90 - A síndrome da Coagulação Intravascular disseminada (CIV) é situação grave enfrentada 
pelos médicos na emergência, na cirurgia e na UTI. Assinale a alternativa INCORRETA: 
d) o diagnóstico de certeza da CIV se faz direta e especialmente com dosagem das plaquetas 
(em queda) e com o coagulograma alterado 
91 - Com relação à sepse abdominal, assinale a alternativa incorreta: 
e) pacientes com peritonite devem ser levados imediatamente a um centro cirúrgico e 
operados para controle do foco, mesmo em caso de choque séptico. A ressuscitação volêmica 
(“early goal”) deve ser iniciada rapidamente quando o paciente retorna ao centro de terapia 
intensiva 
Incorreta. A preservação da vida é o principal. Se o paciente for levado ao centro cirúrgico sem 
estabilização do quadro de choque, provavelmente evoluirá a óbito ainda na mesa cirúrgica. 
Nessa situação, deve haver parcimônia para o melhor momento entre a estabilização do 
choque sem deixar passar muito tempo do abdome agudo. 
92 - No choque séptico chamado “quente”, com vasodilatação periférica e hipotensão, a droga 
vasoativa de escolha na criança é: 
b) norepinefrina (noradrenalina) 
Correta. A noradrenalina é a droga de escolha para o choque quente, desde que o paciente 
tenha condições de obtenção de acesso central para utilização. 
Med Intensiva – Choque 17/19/20/21 
1 - Com base nos novos critérios do SOFA, qual exame a seguir não seria necessário numa fase 
inicial para o diagnóstico de sepse? 
c) medida do tempo de protrombina (INR) 
Correta. O INR não é incluído nos critérios do SOFA. Veja a tabela para todos os critérios.