Banco de Questões - Clínica Médica-1168

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B ) estabilizar a membrana miocárdica 
7- Paciente, 78 anos de idade, encontra-se internado no HUOL para tratamento 
quimioterápico de neoplasia gástrica avançada. Após receber a última infusão do esquema 
antineoplásico, o paciente vem apresentando quadro de náuseas, vômitos e hiporexia. 
Previamente hipertenso, diabético e portador de dor crônica, faz uso de metformina 850 mg, 
duas vezes ao dia, enalapril 20 mg de 12/12 horas e tramadol 100 mg de 6/6 horas. Os exames 
colhidos revelaram: creatinina sérica = 2,1 mg/dL; Uréia = 116 mg/dL; sódio = 146 mEq/L e 
potássio = 6,8 mEq/L. O eletrocardiograma é alterado pelo apiculamento e desproporção da 
onda T em relação ao QRS. Ao exame físico, evidencia-se pressão arterial 96x55 mmHg, 
ausência de alterações na ausculta cardíaca e pulmonar, abdome globoso e hipertimpânico, 
com redução dos ruídos hidroaéreos e ausência de edema nos membros inferiores. Além da 
suspensão do enalapril, o manejo da hiperpotassemia desse paciente deverá incluir: 
D ) gluconato de cálcio, hidratação endovenosa, solução de glico-insulina e inalação do 
betaagonista 
8- Homem de 62 anos, torneiro mecânico, apresentou quadro de dor abdominal epigástrica 
em faixa com início há 24 horas. Dosagem de amilase e lipase muito elevadas. Após 12 horas 
de internação, apresentava contração da musculatura da face e do lábio superior à percussão 
do nervo facial, assim como espasmo carpal ao se medir a pressão arterial. Por esses sinais, 
identifique o distúrbio hidroeletrolítico mais provável nesse caso: 
C ) hipocalcemia 
9- Um senhor de 52 anos de idade procura a Emergência com quadro de mal-estar geral, 
fraqueza muscular e dispneia com início há 7 dias. Ele relata hipertensão arterial e uso regular 
de bisoprolol 10mg 2x/d, enalapril 20mg 2x/d e espironolactona 25mg/d. Há 14 dias 
apresentou quadro de febre e dor de garganta e vem em uso de diclofenaco de potássio 50mg 
a cada 6 horas e sulfametoxazol + trimetoprima 800/160mg 2x/d. Ao exame: paciente 
taquipneico (FR = 36irpm), acianótico e anictérico, FC = 55bpm, PA = 106x78mmHg, Tax = 
36,5°C. Ritmo cardíaco regular. Pulmões limpos. Abdômen com peristalse reduzida. Realizado 
o eletrocardiograma a seguir (Figura). Assinale a alternativa que contém o diagnóstico do 
paciente e a primeira medida terapêutica a ser realizada: 
A ) hipercalemia; gluconato de cálcio 
10- Um paciente está com hipernatremia e normovolemia. Caso ele apresente uma resposta 
normal do hormônio antidiurético (ADH), a sua osmolaridade urinária estará: 
A ) maior que a plasmática 
11- A condição associada à hiponatremia e supressão de níveis séricos de hormônio 
antidiurético é: 
D ) polidipsia psicogênica 
12- Lactente masculino, 2 meses, é admitido na Emergência com história de diarreia e 
irritabilidade há 5 dias. O aleitamento materno exclusivo foi interrompido aos 15 dias de vida,