Banco de Questões - Clínica Médica-1178

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15- Um homem de 55 anos, previamente saudável, apresenta-se com confusão mental iniciada 
2 dias antes. Tem história de hipertensão arterial, artrite gotosa, hipotireoidismo e tabagismo 
de 20 anos/maço. Usa alisquireno 150mg/d e tiroxina 100µg/d. Os exames laboratoriais no 
sangue incluem sódio = 122mEq/L, potássio = 4mEq/L, cloro = 90mEq/L, bicarbonato = 
23mEq/L, creatinina = 1,2mg/dL, glicose = 130mg/dL e TSH normal. PA = 130x80mmHg, sem 
hipotensão postural. Sua urina encontra-se concentrada, com sódio urinário = 60mEq/L. O 
paciente não tem edema. O dado da história relevante que pode auxiliar na elaboração do 
diagnóstico desse paciente é: 
E ) tabagismo 
16- Na investigação etiológica de um quadro de hiponatremia, o exame que não contribui para 
o diagnóstico é: 
E ) proteína C reativa 
17- É manifestação de hipopotassemia: 
A ) íleo adinâmico 
18- R.T.B., 65 anos, hipertenso e diabético há mais de 20 anos, iniciou há 2 dias quadro de 
tosse produtiva com secreção amarelada. Nos dias seguintes, a tosse piorou em intensidade e 
começou a se associar a dispneia, febre de 39°C, anorexia e inapetência, sendo que após 5 dias 
de evolução do quadro (sem tratamento específico) o paciente foi encontrado sonolento por 
seus familiares e encaminhado ao serviço de emergência. 
Dados vitais na admissão............................ - PA=80/40, FC=110, FR=28 T=39ºC 
 
Exames Laboratoriais.................................. - Hemoglobina=10,5g/dl, Volume Globular=34%, 
VCM= 87fl, HCM=27,8pg, Leucócitos=14.500 Bastões=14%, Plaquetas=250.000, Na=127, K=4,2, 
Ca=7,5, P=5,0, Albumina=3,0, Creatinina=2,4mg/dl (EFG=26/ml/min/1,73m2 - CKD-EPI), 
Uréia=132mg/dl, ph=7,26, PO2=51mmHg, PCO2=31mmHg Bicarbonato=16,7mmol/L, BE= -
9,4mmol/L, SO2=80% 
 
Ultrassom de abdômen total........................ - Rins com sinais de atrofia de parênquima e 
aumento de sua ecogenicidade. Sem outras alterações ao método 
 
Tomografia de Crânio.................................. - Sinais de discreta atrofia cerebral (compatível com 
a idade) e doença de pequenos vasos 
Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta: