Banco de Questões - Clínica Médica-1180

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vesicular reduzido e presença de estertores crepitantes nas bases bilateralmente. E mais: RCR 
em 2 tempos, sem sopros, PA = 152 x 98 mmHg e FC = 96 bpm. Quanto aos exames 
laboratoriais, apresentam-se creatinina = 4,1 mg/dL, ureia = 104 mg/dL, sódio = 141 mEq/L, 
potássio = 5,4 mEq/L, cálcio total = 12 mg/dL (VN = 8,4 a 10,5), Hb = 8,1, Ht = 24%, VCM = 92 
fL, HCM = 31,8 pg, RDW = 13,5%, GB = 4900/µL, plaquetas = 118 x 103/µL, reticulócitos = 
22000/µL (VN = 35000 a 100000), urina 1 = densidade 1015, proteínas 4+, nitrito negativo, 
leucócitos 2/campo e hemácias 3/campo. Qual é a alteração compatível com o diagnóstico 
mais provável? 
A ) Figura 1 
23- Quanto a etiologia e mecanismos fisiopatológicos da hipernatremia em pacientes 
pediátricos em ambiente de terapia intensiva, assinale a alternativa correta: 
C ) correção de acidose por bicarbonato de sódio, ganho de soluto 
24- Um homem de 68 anos, com carcinoma de pulmão de pequenas células, é admitido no 
hospital por confusão mental e sonolência. Ao exame clínico, está hidratado, afebril, 
descorado +/4+, anictérico, taquipneico e com peso de 60kg. A concentração sérica de sódio é 
de 110mEq/L, a concentração sérica de potássio é de 4mEq/L, a osmolaridade é de 
220mOsm/kg, a concentração sérica de creatinina é de 0,8mg/dL, a concentração de ureia é de 
49mg/dL, e a osmolaridade urinária é de 600mOsm/kg. A provável causa da hiponatremia é: 
C ) síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético 
25- Um homem é admitido no pronto-socorro com quadro de vômitos e diarreia há cerca de 5 
dias. Com antecedente recente de ingesta alimentar duvidosa, nega febre e refere múltiplas 
evacuações aquosas e vômitos, ambos sem muco ou sangue. A alteração eletrolítica e 
eletrocardiográfica mais esperada é, respectivamente: 
A ) hipocalemia e onda U 
26- Na hiponatremia da síndrome de secreção inapropriada do ADH (SIADH), pode-se 
encontrar: 
D ) todas estão corretas 
27- Sobre hiponatremia grave com nível sérico de Na <125mEq/L, é recomendado: 
A ) no quadro documentado como agudo (duração inferior a 48 horas), ou coma ou 
convulsões, iniciar infusão salina a 3%, 1 a 2mL/kg/h, e monitorar o sódio para ajuste da 
velocidade 
28- Uma paciente de 22 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, deu entrada no serviço de 
pronto atendimento com quadro de cetoacidose diabética devido à descontinuação do uso da 
insulina e transgressão dietética. Exames laboratoriais evidenciaram elevação significativa dos 
níveis séricos de glicose, e o pH do sangue arterial era 7,27. Qual dos achados relacionados a 
seguir se espera encontrar no traçado eletrocardiográfico dessa paciente? 
B ) ondas T apiculadas