Banco de Questões - Clínica Médica-1224

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INJÚRIA RENAL AGUDA 
2018 2019 2020 2021 
1-Um homem de 22 anos deu entrada no pronto-socorro com desidratação, agitação e 
diminuição do volume urinário. Tem relato de participação de meia maratona 3 dias antes da 
internação. Na admissão, apresentava-se hipertenso (PA = 170x90mmHg), taquipneico e 
taquicárdico. Exames laboratoriais: hemoglobina = 14,6mg/dL; hematócrito = 44%; plaquetas = 
250.000; ureia = 232mg/dL; creatinina = 6,9mg/dL; potássio = 6,9mEq/L; sódio = 148mEq/L; 
cálcio = 7,8mg/dL; CPK = 188.000UI/L. Você é o plantonista do pronto-socorro e está 
acompanhado de internos de Medicina. Como você relataria para seus internos a condição 
clínica mais provável para justificar o quadro desse paciente? 
E ) trata-se de uma insuficiência renal aguda por rabdomiólise 
2- São critérios que orientam a necessidade de diálise de urgência, exceto: 
B ) elevação abrupta da creatinina >5mg/dL 
3- Um homem de 75 anos está em tratamento de um câncer de pulmão com cisplatina. 
Apresenta-se assintomático, porém o oncologista verificou aumento da creatinina plasmática, 
de 0,9mg% para 1,4mg% desde o início da terapia, há 20 dias. Ao exame, encontra-se em bom 
estado geral, descorado (1/4+), hidratado e eupneico, com PA = 122x78mmHg. Apresenta-se 
com hemoglobina = 10,2g%, Na = 136mEq/L e K = 3,5mEq/L. Qual é a conduta adequada para 
minimizar a lesão renal desse paciente? 
B ) infundir soro fisiológico a 0,9% 1.000mL antes da administração da cisplatina 
4- Uma idosa de 75 anos, com história pregressa de hipertensão arterial sistêmica, está há 7 
dias apresentando dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia profusa. Familiares relatam 
recusa alimentar e redução significativa do volume urinário. Faz uso de captopril e nimesulida 
devido a dor lombar crônica. Ao exame físico, encontra-se sonolenta e desidratada, FC = 
120bpm, PA = 100x60mmHg. O abdome é difusamente doloroso à palpação, mas não há sinais 
de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais são: creatinina = 2mg/dL; ureia = 120mg/dL; 
sódio sérico = 138mg/dL; potássio sérico = 3,5mg/dL; sódio urinário = 10mEq/L; creatinina 
urinária = 70mEq/L; osmolalidade urinária = 720mEq/L; parcial de urina sem alterações. No 
caso relatado, a causa da insuficiência renal é: 
A ) insuficiência renal pré-renal 
5- Um homem de 65 anos vai ao Centro de Saúde com queixa de oligúria há 4 dias. Relata ao 
médico da família que é diabético há 5 anos, nega dor abdominal ou qualquer outro sintoma. 
Seu estado geral é bom. O procedimento mais adequado que deve ser realizado primeiro é: 
D ) medição de temperatura e demais sinais vitais, além de exploração abdominal 
6- Uma mulher de 25 anos iniciou disúria e dor no flanco esquerdo há 3 dias. Consultou-se no 
pronto-socorro há 2 dias devido a dor intensa, foi realizado o diagnóstico de infecção urinária,