Banco de Questões - Clínica Médica-1241

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3- Que alternativa não apresenta indicação para o início de suporte dialítico de urgência? 
E ) redução parcial da taxa de filtração glomerular 
4- Um homem de 50 anos, em tratamento conservador para doença renal crônica, procura a 
Emergência com queixas de fraqueza, parestesia e dificuldade respiratória progressiva há 4 
dias. O eletrocardiograma apresentava, entre outras alterações, achatamento das ondas P e 
alargamento dos complexos QRS e ondas T apiculadas, além de clearance estimado de 
creatinina = 9mL/min e bicarbonato = 9mEq/L. A conduta inicial mais indicada é: 
D ) diálise 
5- Um jovem de 28 anos procura o ambulatório por queixa de hematúria. Refere ter tido 
quadro de faringite há uns 2 a 3 dias. O exame físico é normal. Os exames solicitados mostram 
complemento sérico normal, aumento da concentração de IgA no sangue e hematúria e 
proteinúria na urina. Mais provavelmente, trata-se de quadro de: 
E ) nefropatia por IgA 
6- Assinale a alternativa que não apresenta uma causa de acidose metabólica hiperclorêmica: 
A ) acidose láctica 
7- Um paciente de 66 anos, branco, natural e procedente da cidade de São Paulo, trabalhador 
autônomo aposentado, procurou atendimento por anorexia, mialgia e perda de peso não 
quantificada há 1 mês. Negou qualquer outro sintoma, nunca procurou atendimento médico e 
também negou tabagismo e etilismo. Ao exame físico, o que havia de alteração era somente 
uma palidez cutâneo-mucosa importante. Os demais achados eram normais, incluindo PA = 
130x80mmHg. Os exames laboratoriais solicitados inicialmente mostravam creatinina sérica = 
3,5mg/dL, ureia = 90mg/dL, hemoglobina = 7g/dL com VCM = 90, leucócitos = 6.000, com 
diferencial normal; eletrólitos incluindo cálcio, fósforo, sódio e potássio, todos normais; 
glicemia = 99mg/dL com hemoglobina glicada = 6%; e ultrassonografia renal normal e urina I 
com hematúria = 100/campo, leucocitúria = 25/campo, com relação proteinúria/creatinina 
urinária = 1,2. O melhor diagnóstico para esse paciente é: 
C ) injúria renal aguda secundária à síndrome nefrítica, justificada pelos achados do exame 
de urina e pela ultrassonografia normal 
8- Em um homem de 60 anos, com histórico de diabetes tipo 2 há 15 anos, em uso de gliclazida 
30mg 2x/de metformina 1g 2x/d, durante consulta de rotina é diagnosticada hipertensão 
arterial. Os valores de ureia e creatinina são normais, sua hemoglobina glicada é de 7%, o 
exame de urina rotina é normal, e a microalbuminúria é de 24mg nas 24 horas. Foi medicado 
com enalapril 20mg/d. No seu retorno após 30 dias, houve um aumento significativo nos níveis 
de ureia e creatinina. No exame de urina de rotina, observa-se a presença de glicosúria ++, 
sem hematúria e leucocitúria. A causa mais provável, nesse caso, é: 
E ) estenose da artéria renal