Banco de Questões - Clínica Médica-1245

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90x60mmHg e ausculta pulmonar limpa. Os exames iniciais pedidos mostram creatinina = 
3,2mg/dL (o paciente dispõe de exame recente mostrando creatina basal = 1mg/dL), potássio = 
7,3mEq/L, gasometria mostrando acidose metabólica com bicarbonato = 13mEq/L e fração 
excretada de sódio (FENA) <1%. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta: 
D ) o mecanismo mais provável da alteração renal é pré-renal 
23- Um homem de 52 anos procura atendimento de urgência na UPA por apresentar dor 
torácica precordial de início súbito há 1 hora, enquanto dirigia, em aperto, irradiada para o 
braço esquerdo, sem fator de alívio, seguida de sudorese e sensação de morte iminente. Nega 
doenças prévias, tabagismo ou história familiar de doença cardiovascular, variação ponderal 
recente (peso habitual = 68kg), afirmando apenas que há 2 meses apresentou quadro de tosse, 
chieira no peito, astenia, febre baixa, atribuído a infecção respiratória por H1N1, mas com 
melhora sem uso de medicação específica. Ao chegar à Emergência, são realizados 
eletrocardiograma que mostra supradesnivelamento do segmento ST em parede anterolateral, 
e exames laboratoriais que mostravam: mioglobina = 0,30μg/mL (N até 0,15μg/mL), troponina 
T = 0,1ng/mL (N até 0,1ng/mL) e creatinofosfoquinase-fração MB (CKMB) = 3ng/mL (N até 
5ng/mL), creatinina sérica = 4,5mg/dL (N 0,4 a 1,4 mg/dL), ureia = 132mg/dL (N 20 a 40mg/dL) 
e potássio = 6,2mEq/L (N 3,5 a 5,5mEq/L). Considerando-se a necessidade de realização de 
exame de imagem contrastado para avaliação da doença coronariana neste paciente com risco 
de piora da função renal, assinale a afirmativa correta: 
C ) nos pacientes que compreendam e aceitem os riscos associados ao cateterismo cardíaco, 
não há contraindicações absolutas quando o procedimento for realizado para uma 
intervenção potencialmente salvadora da vida 
24- Na insuficiência renal aguda, com níveis séricos de potássio elevados (K = 8,8mEq/L), a 
conduta terapêutica capaz de estabilizar a membrana miocárdica é a administração de: 
C ) gluconato de cálcio 
25- Uma mulher de 78 anos, fumante, com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial 
sistêmica, foi internada na UTI apresentando dor torácica e hipotensão arterial. Foi feita 
investigação diagnóstica, inclusive com cateterismo cardíaco e coronariografia. Alguns dias 
após, já na enfermaria, ela evoluiu com injúria renal aguda. Ao exame físico, observam-se 
livedo reticularis e cianose fixa de 2 de seus pododáctilos, e, no fundo de olho, foram notados 
êmbolos de aspecto amarelados em arteríolas retinianas (placas de Hollenhorst). O 
hemograma revelou eosinofilia. Nesse caso, a causa mais provável de deterioração da função 
renal é: 
D ) ateroembolismo 
26- Com relação à insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta: 
D ) quando o paciente é portador de cirrose hepática, pode ocorrer insuficiência renal aguda 
por vasodilatação periférica e shunt arteriovenoso